Заседания координационного совета в 2018 году

Выписка из Протокола  № 1 от 29.03.2018
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

 На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Анализ результатов экспертных мероприятий по итогам реализации проекта «Бережливая поликлиника» в ГБУ РО «Городская поликлиника № 6» и ГБУ РО «Городская детская поликлиника № 7». (В.А. Дыкин – начальник отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Рязанской области);
2. Контрольно-ревизионная деятельность ТФОМС Рязанской области за 2017 год (Е.Н. Мерзлова – начальник контрольно-ревизионного отдела ТФОМС Рязанской области).

 Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию о результатах экспертных мероприятий по итогам реализации проекта «Бережливая поликлиника» в ГБУ РО «Городская поликлиника № 6» и ГБУ РО «Городская детская поликлиника № 7».
2. Принять к сведению отчет о контрольно-ревизионной деятельности ТФОМС Рязанской области за 2017 год.

 

Выписка из Протокола  № 2 от 26.06.2018
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. О внесении изменений в Положение о Координационном совете по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Рязанской области и изменении состава Координационного совета (Е.В. Манухина – директор ТФОМС Рязанской области);
2.  Результаты деятельности ТФОМС Рязанской области и страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных за 2017 год (С.И. Гладких – начальник сектора отдела ЗПЗ);
3.  Структура летальности в Рязанской области в 2017 году в разрезе медицинских организаций и анализ результатов экспертиз качества медицинской помощи при летальных случаях (В.А. Дыкин – начальник отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области);
4.   Контрольно-надзорные мероприятия за 2017 год и структура жалоб в 2018 году (Т.И. Болдырева – руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Рязанской области);
5.   Об использовании медицинскими организациями средств НСЗ (И.А. Коновалова – заместитель начальника отдела финансирования ТФОМС Рязанской области).

Координационный совет решил:

1.   Принять к сведению информацию:
1.1 об  изменениях в Положении о Координационном совете по организации защиты прав застрахованных в системе ОМС;
1.2 о результатах деятельности ТФОМС Рязанской области и страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных за 2017 год;
1.3 о  контрольно-надзорных мероприятиях за 2017 год и структуре жалоб в 2018 году;
1.4 об использовании медицинскими организациями средств НСЗ.
2.   Главным специалистам МЗ Рязанской области совместно с ТФОМС Рязанской области дополнительно изучить причины  относительно высокого уровня летальности пациентов с ОКС в ГБУ РО «ГКБ № 11», ГБУ РО «Сасовский ММЦ», ГБУ РО «Скопинский ММЦ» и пациентов с ОНМК  в ГБУ РО «Ряжский ММЦ» и ГБУ РО «Шиловский ММЦ».
3.    Главным специалистам МЗ Рязанской области:
- в течение 10 рабочих дней ввести в первичных и региональных сосудистых центрах чек-листы для пациентов с ОКС и ОНМК;
- в связи с ремонтом рентгеновских томографов в ГБУ РО «Скопинский ММЦ» и ГБУ РО «Шиловский ММЦ» дать предложения по изменению маршрутизации пациентов с ОНМК из районов Рязанской области.
4.    Страховым медицинским организациям:
- провести целевые ЭКМП всех случаев летальных исходов по ОКС и ОНМ в течение 1 месяца после оплаты реестра-счетов;
- обеспечить надлежащее качество исполнения целевых ЭКМП;
- в III квартале 2018 года провести ЭКМП пациентам с ОКС после операции стентирования по исполнению рекомендаций региональных сосудистых центров кардиологами и терапевтами амбулаторно-поликлинических отделений МО.
5.    Медицинским организациям:
- осуществлять перевод пациентов с ОКС в ПСЦ в течение первых часов от развития заболевания;
- ГБУ РО «ГКБСМП» обеспечить раннюю консультацию кардиолога больным старше 60 лет с острым болевым синдромом в верхней части живота.
6. Главным врачам медицинских организаций, оказывающим первичную медико-санитарную помощь населению г.г. Рязани, Касимова и Скопина привлечь студентов медицинского университета и медицинских колледжей (волонтеров) для обеспечения маломобильных групп населения информационными материалами по профилактике ОКС и ОНМК.
7. О выполнении протокольных поручений Координационного совета ответственным лицам доложить на очередном заседании совета.

Выписка из Протокола  № 3 от 30.07.2018
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Вступительное слово и.о. директора ТФОМС Рязанской области Л.Б. Лялиной.
1.1 О деятельности страховых представителей в национальном проекте «Здравоохранение» (Л.Б. Лялина – и.о. директора ТФОМС Рязанской области);
2. Информация о результатах совместной коллегии ФС «РОСЗДРАВНАДЗОРА» с директорами ТФОМС (С.В. Юрина – заместитель директора по медицинским вопросам ТФОМС Рязанской области);
3. Информация об исполнении решений и поручений Координационного совета от 26.06.2018:
3.1 динамика госпитальной летальности больных ОНМК и ОКС в первом полугодии 2018 года (по сравнению с аналогичным периодом 2017 года);
3.2 о результатах внедрения чек-листов в первичных сосудистых центрах;
3.3 об изменении маршрутизации больных с ОНМК в связи с ремонтом КТ в ГБУ РО «Скопинский ММЦ» и ГБУ РО «Шиловский ММЦ» (Н.Н. Кирюхина – заместитель главного врача ГБУ РО «ОКБ», руководитель регионального сосудистого центра);
3.4 О привлечении волонтеров к работе с маломобильными группами населения по вопросам профилактики повторных инфарктов и инсультов (В.В. Хоминец – начальник отдела первичной медико-санитарной помощи министерства здравоохранения Рязанской области);
4. Анализ летальности больных с ОКС и ОНМК в Рязанской области в первом полугодии 2018 года в разрезе медицинских организаций (В.А. Дыкин – начальник отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Рязанской области);
5. Результаты экспертиз качества медицинской помощи при летальных исходах больных ОКС и ОНМК в первом полугодии 2018 года, проведенных СМО (О.А. Шандова – и.о. начальника отдела экспертиз Рязанский филиал ООО «ВТБ МС», О.В. Федоткина – руководитель отдела экспертиз Рязанский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед», Л.В. Голубева – руководитель отдела экспертиз филиала ООО «РГС-Медицина» в Рязанской области);
6. Результаты контрольно-надзорных мероприятий за первое полугодие 2018 года (Т.И. Болдырева – руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Рязанской области);
7. Разное.

Координационный совет решил:

1. Проработать возможность урегулирования в административном порядке вопроса о выделении рабочих мест для деятельности страховых представителей в медицинских организациях, во исполнение пункта 5.9 типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 № 1355н (в редакции от 25.03.2016, зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 29.12.2012 № 26421), с учетом рекомендаций Рязанской Областной Думы и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (Минздрав Рязанской области, ТФОМС Рязанской области).
2. Принять к сведению информацию о результатах совместной коллегии ФС «Росздравнадзора» с директорами ТФОМС.
3. Принять к сведению информацию о волонтёрской работе с маломобильными группами населения и рекомендовать Министерству здравоохранения Рязанской области активнее привлекать волонтеров-студентов РязГМУ и медицинских колледжей для информирования населения о факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, новообразований, болезней органов дыхания, по вопросам профилактики «сосудистых катастроф», смертности населения от случайных отравлений алкоголем, важности своевременной диагностики заболеваний, своевременной госпитализации, в том числе продолжить работу по проведению патронажа пожилых и людей с ограниченными возможностями здоровья.
4. Главным внештатным специалистам МЗ РО постоянно проводить анализ госпитальной летальности больных с ОКС и ОНМК в Рязанской области в разрезе медицинских организаций.
5. Принять к сведению информацию СМО о результатах ЭКМП летальных случаев ОКС и ОНМК. Рекомендовать СМО своевременно и в полном объеме проводить ЭКМП летальных случаев ОКС и ОНМК, привлекая к работе квалифицированных внештатных экспертов качества медицинской помощи, том числе и внештатных специалистов МЗ Рязанской области.
6. Страховым медицинским организациям повысить контроль за качеством проведения ЭКМП летальных случаев.
7. Принять к сведению информацию о мероприятиях, проводимых филиалом ООО «РГС-Медицина» в Рязанской области в рамках работы страховых представителей 3 уровня, направленные на снижение смертности при ОКС.
8. Принять к сведению информацию о результатах контрольно-надзорных мероприятиях за первое полугодие 2018 г.
9. ТФОМС Рязанской области совместно с МЗ РО провести до 10.08.2018 методические совещания со специалистами медицинских организаций по реализации приказа от 20.07.2018 № 1382/376 «О реализации на территории Рязанской области информационного взаимодействия в целях оптимизации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями».

 

Выписка из Протокола  № 4 от 29.08.2018
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. О проведении мероприятий по реализации Национального проекта «Здравоохранение» и Федерального проекта «Развитие первичной медико-санитарной помощи» на территории Рязанской области в рамках системы обязательного медицинского страхования (заместитель директора ТФОМС Рязанской области по медицинским вопросам С.В. Юрина).
2. Анализ динамики законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов взрослых застрахованных лиц с заболеваниями органов дыхания (январь – июль 2018г.) (начальник отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области В.А. Дыкин).
3. Анализ заболеваемости и смертности от болезней органов дыхания в Рязанской области за 7 месяцев 2018 года (главный внештатный терапевт Рязанской области О.М. Тюрчина).
4. Результаты контрольно-надзорных мероприятий за 2018 год (руководитель Территориального управления Росздравнадзора по Рязанской области Т.И. Болдырева).
5. Результаты экспертиз качества медицинской помощи по летальным случаям при заболеваниях органов дыхания в разрезе медицинских организаций (представители СМО).

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 о проведении мероприятий по реализации Национального проекта «Здравоохранение» и Федерального проекта «Развитие первичной медико-санитарной помощи» на территории Рязанской области в рамках системы обязательного медицинского страхования;
1.2 об анализе динамики законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов взрослых застрахованных лиц с заболеваниями органов дыхания;
1.3 о результатах экспертных мероприятий по летальным случаям при заболеваниях органов дыхания;
1.4 о проведенной оценке порядка работы в период эпидемического подъема заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в медицинских организациях.
2. Для обеспечения 100% экспертизы качества медицинской помощи случаев летальных исходов утвердить совместным приказом Министерства здравоохранения Рязанской области и ТФОМС Рязанской области порядок обязательного копирования медицинскими организациями медицинской документации (на случай изъятия следственными органами, для предоставления в суд и др.).
3. Во исполнение протокола видеоселекторного совещания с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья по итогам эпидемического сезона ОРВИ и гриппа 2017-2018гг. № 07/27/43 от 01.06.2018 проинформировать СМО и МО о необходимости при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию согласно Порядка контроля, утвержденного приказом Федерального фонда от 01.12.2010 № 230, руководствоваться, в том числе критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 №203н.
В период эпидемического подъема заболеваемости населения ОРВИ и гриппом обратить особое внимание при пневмонии, бронхите, респираторных заболеваниях на исполнение указанных критериев качества медицинской помощи.

Выписка из Протокола № 5 от 26.09.2018
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Анализ законченных случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам со злокачественными новообразованиями (начальник сектора контроля объемов, сроков и качества оказания медицинской помощи отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области С.И. Гладких).
2. Состояние онкологической помощи жителям Рязанской области и динамика показателей работы за 1 полугодие 2018 года по сравнению с аналогичным периодом 2017 года (главный врач ГБУ РО ОКОД – главный внештатный онколог Рязанской области М.Е. Рязанцев).
3. Взаимосвязь клинических рекомендаций и оплаты по клинико-статистическим группам при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (заместитель директора ТФОМС Рязанской области по медицинским вопросам С.В. Юрина).
4. Итоги видеоселекторного совещания ФОМС по проблемам онкологии (начальник планово-экономического отдела ТФОМС Рязанской области Ю.В. Федосова).
5. Результаты экспертиз качества медицинской помощи по летальным случаям при онкологических заболеваниях в разрезе медицинских организаций (представители СМО)

Координационный совет решил:

1.Принять к сведению информацию:
1.1 об анализе динамики законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов взрослых застрахованных лиц со злокачественными новообразованиями;
1.2 о состоянии онкологической помощи жителям Рязанской области и динамики показателей работы за 1 полугодие 2018 года по сравнению с аналогичным периодом 2017 года;
1.3 о взаимосвязи клинических рекомендаций и оплаты по клинико-статистическим группам при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями;
1.4 об итогах видеоселекторного совещания ФОМС по проблемам онкологии;
1.5 о результатах экспертизы качества медицинской помощи по летальным случаям при онкологических заболеваниях в разрезе медицинских организаций.
2. ТФОМС совместно с министерством здравоохранения Рязанской области провести анализ случаев оказания специализированной медицинской помощи за пределами субъекта, в том числе обоснованности направления жителей Рязанской области на лечение в другой регион.
3. Главному внештатному онкологу М.Е. Рязанцеву ежемесячно осуществлять анализ назначенных схем лечения по дневному стационару.
4. Руководителям медицинских организаций особое внимание уделить планированию закупки лекарственных препаратов на 2019 год, в том числе дорогостоящих, применяемых при лечении онкологических заболеваний, для обеспечения бесперебойного оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями.

 

Выписка из Протокола № 6 от 31.10.2018
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Анализ законченных случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам по профилю гастроэнтерология за 8 месяцев 2018 года (начальник сектора контроля объемов, сроков и качества оказания медицинской помощи отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области С.И. Гладких).
2. Динамика заболеваемости и смертности от болезней органов пищеварения в Рязанской области за 9 месяцев 2018 года (главный внештатный гастроэнтеролог Рязанской области О.В. Кодякова).
3. О состоянии эндоскопической службы Рязанской области (главный внештатный эндоскопист Рязанской области С.В. Бизяев).
4. Результаты экспертиз качества медицинской помощи по летальным случаям при заболеваниях органов пищеварения в разрезе медицинских организаций (представители СМО).
5. Итоги диспансеризации за 9 месяцев 2018 года (начальник отдела мониторинга территориальной программы ОМС Н.В. Борисова).

Координационный совет решил:

1.Принять к сведению информацию:
1.1 об анализе законченных случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам по профилю гастроэнтерология за 8 месяцев 2018 года;
1.2 о динамике заболеваемости и смертности от болезней органов пищеварения в Рязанской области за 9 месяцев 2018 года;
1.3 о состоянии эндоскопической службы Рязанской области;
1.4 об итогах диспансеризации за 9 месяцев 2018 года;
1.5 о результатах экспертизы качества медицинской помощи по летальным случаям при заболеваниях органов пищеварения в разрезе медицинских организаций.
2. Главному внештатному гастроэнтерологу Рязанской области О.В. Кодяковой провести анализ обоснованности выдачи направлений НУЗ «Отделенческая больница на ст. Рыбное ОАО «РЖД» пациентам, пролеченным за пределами Рязанской области.
3. Главному внештатному гастроэнтерологу Рязанской области О.В. Кодяковой и главному внештатному эндоскописту Рязанской области С.В. Бизяеву провести анализ нагрузки на гастроэнтерологическую и эндоскопическую службы в соответствии с нормативной базой; проконтролировать обеспеченность медицинских организаций Рязанской области специалистами по данным профилям с последующими предложениями по кадровому составу.
4. Главному внештатному эндоскописту С.В. Бизяеву проанализировать обеспеченность медицинских организаций необходимым эндоскопическим оборудованием, его функциональную нагрузку, выявить потребность в закупках нового оборудования и его распределению по медицинским организациям.
5. Главному внештатному терапевту Рязанской области О.М. Тюрчиной:
5.1. провести анализ госпитализации застрахованных в терапевтические отделения медицинских организаций Рязанской области с целью выявления необоснованной госпитализации.
5.2. рассмотреть возможность лечения пациентов с гепатитами (с применением ВМП) в дневном стационаре ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко».
6. С целью обеспечения достоверности данных отчетов о диспансеризации от страховых медицинских организаций в ФОМС внести в план тематических экспертиз на 2019 год проведение экспертизы по вопросу обоснованности показаний для направления на 2 этап диспансеризации, проводимой 1 раз в два года, и результативности проведенного обследования.

 

Выписка из Протокола № 7 от 28.11.2018
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Анализ финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Рязанской области за 9 месяцев 2018 года (начальник отдела мониторинга территориальной программы ОМС ТФОМС Рязанской области Н.В. Борисова).
2. Анализ реестров счетов, представленных к оплате за оказанную медицинскую помощь пациентам с онкозаболеваниями, за сентябрь 2018 г. (начальник отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Рязанской области В.А. Дыкин).
3. Организация медицинской помощи онкологическим больным на территории Рязанской области (маршрутизация больных, перспективы применения дорогостоящих КСГ при химиотерапии, в т. ч. в условиях дневного стационара и др.) (главный внештатный специалист онколог МЗ Рязанской области М.Е. Рязанцев).
4. Обсуждение.

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 об анализе финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Рязанской области за 9 месяцев 2018 года;
1.2 об анализе реестров счетов, представленных к оплате за оказанную медицинскую помощь пациентам с онкозаболеваниями, за сентябрь 2018 г.;
1.3 об организации медицинской помощи онкологическим больным на территории Рязанской области за 10 месяцев 2018 года;
1.4 о контроле реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению.
2. Главным врачам подготовить и направить вопросы / предложения, касающиеся организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (заполнение документации, использование КСГ и входящих в них схем лечения, финансовое обеспечение, маршрутизация пациентов и др.) в ТФОМС Рязанской области и ГБУ РО «ОКОД» по компетенции в срок до 5 декабря 2018 года.
3. Министерству здравоохранения Рязанской области и ТФОМС Рязанской области при участии главного специалиста по профилю «онкология» Рязанцева М.Е. подготовить и провести совещание с главными врачами с разбором возникших вопросов и предложений в срок до 21 декабря 2018 года.
4. ГБУ РО «ОКОД» при участии специалистов ТФОМС Рязанской области организовать и провести обучающие семинары по заполнению чек-листов с региональными онкологами в срок до 14 декабря 2018 года.