Пресс-конференция 7 ноября 2013 с участием Заместителя председателя Федерального фонда ОМС Ю.А. Нечепоренко и руководителей ведущих СМО

 

 

 

7 ноября 2013 года в информационном агентстве «Интерфакс» состоялась пресс-конференция с участием Заместителя председателя Федерального фонда ОМС Ю.А. Нечепоренко и руководителей ведущих страховых медицинских организаций по вопросам защиты прав пациентов на получение бесплатной медицинской помощи.

Подробнее...

Информация для граждан, планирующих посетить г. Сочи во время проведения XXII Олимпийских и XI Паралимпийских игр в 2014 г.

ТФОМС Рязанской области напоминает гражданам о необходимости предъявления полиса ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
В связи с этим ТФОМС Рязанской области обращает внимание граждан, застрахованных на территории Рязанской области и планирующих посетить Сочи во время проведения XXII Олимпийских и XI Паралимпийских игр в 2014 году, на необходимость наличия при себе действующего полиса обязательного медицинского страхования во время пребывания  в г. Сочи.
Рекомендуем заблаговременно проверить актуальность вашего полиса обязательного медицинского страхования в страховой медицинской организации, выдавшей его.

Информационное сообщение о проведении 14.10.2013 ежеквартального совещания со СМО

14.10.2013 года в ТФОМС Рязанской области состоялось ежеквартальное  совместное совещание со  страховыми медицинскими организациями Рязанской области. В совещание приняли участие  Рязанский  филиал ОАО «РОСНО-МС», ООО «МСК СТАЖ», Рязанский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».


По итогам обсуждения вопросов повестки дня были приняты следующие решения:

  1. В договорах СМО с МО на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС  установить единую дату оплаты медицинской помощи.
  2. Провести обучение представителей СМО по программному продукту «Распределение объёмов медицинской помощи» 17.10.2013 года в Рязанском филиале ФГУП «ЦентрИнформ» по адресу: г. Рязань, ул. Садовая, д. 24а.
  3. Структурным подразделениям по актуальным вопросам подготовить аналитические справки и довести их до СМО.
  4. Организовать совместные совещания отдела ЭКМП с врачами-экспертами страховых медицинских организаций по вопросам реэкспертизы счетов.

Ежеквартальное совещание по актуальной тематике со СМО переносится на 14 октября 2013

Ежеквартальное совместное совещание со СМО, проведение которого планировалось в ТФОМС 07.10.2013 переносится на 14.10.2013.

Проведение рабочих совещаний по актуальной тематике совместно со СМО

С целью оптимизации совместной деятельности по реализации Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ТФОМС Рязанской области 23.09.2013 принял решение о проведении рабочих совещаний по актуальной тематике совместно со СМО. Совещания будут проводиться ежеквартально – в первый понедельник каждого квартала. Желательно присутствие руководителей СМО и специалистов по предлагаемым к рассмотрению вопросам.

Вопросы к ежеквартальному совместному совещанию со СМО, проведение которого планируется в ТФОМС 14.10.2013 года.

  • Ведение регионального сегмента единого регистра застрахованных граждан (устранение “задвоев” по паспортным данным, признание неактуальными БВС, выданных до 01.01.2012).
  • Проведение работ в СМО по подготовке к списанию и уничтожению с 01.01.2014 года невостребованных, испорченных БВС и полисов ОМС, срок хранения по которым составит 3 года.
  • Устранение случаев недобросовестной рекламы в пунктах выдачи полисов ОМС и по месту проживания граждан.
  • Ежемесячное предоставление оперативной информации после приема счетов  о количестве предъявленных случаев по диспансеризации:
         - определенных групп взрослого населения (в разбивке 1 и 2 этапов);
         - пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
         - детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.
  • Соблюдение сроков предоставления запрашиваемой отделом финансирования информации (отчёты, акты сверки и т.д.).
  • Изменение реквизитов ТФОМС.

Планово-экономический отдел предлагает рассмотреть следующий вопрос:

  • Учёт СМО при оплате счетов за оказанную медицинскую помощь корректировок плановых объемов, проводимых медицинскими организациями.

Контрольно-ревизионный отдел предлагает рассмотреть следующие вопросы: 

  • В договорах СМО с МО на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС предлагаем установить единую дату оплаты медицинской помощи (пункт 4.1.): «оплачивать медицинскую помощь,…., до ___ числа каждого месяца включительно.»
  • При оплате счетов МО за оказанную медицинскую помощь в графе  «назначении платежа» платежного поручения СМО не указывают суммы удержаний по  актам  по результатам экспертной работы, а также № счетов на оплату медицинской помощи, в которых уменьшены суммы к оплате.
  • В результате отсутствия необходимой информации в платежном поручении, медицинские организации не могут вести аналитический учет оплаты счетов в режиме реального времени, так как получают Акты экспертизы от СМО с задержкой.

Отдел ЭКМП предлагает рассмотреть следующие вопросы:

  • Информация о ежеквартальном проведении реэкспертиз.
  • О своевременном предоставлении:
         - отчетной информации (таблицы АТ);
         - актов МЭЭ и ЭКМП на бумажном носителе и в электронной форме;
         - файлов обработанных реестров счетов для проведения повторного МЭК.
  • Вопрос для обсуждения: о больных с длительными сроками стационарного лечения в БСМП.
  • Разное.