Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном программами обязательного медицинского страхования.

         С 1 мая 2011 года на территории Российской Федерации выдаются полисы единого образца. Полис может быть в форме бумажного бланка или в форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис). В настоящее время электронные полисы на территории Рязанской области не выдаются, в связи с отсутствием технической возможности по обеспечению их обращения на территории Рязанской области.

         Где можно получить полис ОМС?

         Полис ОМС можно получить в любой страховой медицинской организации, из числа работающих в сфере обязательного медицинского страхования на территории Рязанской области. Сведения о страховых медицинских организациях представлены ниже.

         Конкретные адреса пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования, максимально приближенные к вашему месту проживания, можно узнать на нашем сайте в разделе «справочная информация» («реестр страховых медицинских организаций»).

Застрахованным по ОМС стали доступны новые сервисы на Госуслугах

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) в рамках эксперимента по созданию, переводу и развитию государственных информационных систем и их компонентов на единой цифровой платформе «ГосТех» в соответствии с Постановлением Правительства РФ, а также в соответствии с планом перевода массовых социально значимых услуг в электронный вид совместно с Минцифры России запустил на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ) новые сервисы для застрахованных по ОМС.

«Новые сервисы ОМС позволяют значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования. И самое важное, делает ближе и комфортнее систему ОМС для застрахованных, дает им возможность получить услуги без обращения в различные инстанции», - отметил Председатель ФОМС Илья Баланин.

Теперь застрахованным в системе ОМС на Едином портале государственных услуг доступны:
- постановка на учет в качестве застрахованного лица в системе ОМС
- предоставление сведений о страховании застрахованного лица в системе ОМС
- предоставление сведений о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации
- выбор (замена) страховой медицинской организации
- предоставление сведений об оказанных медицинских услугах
- приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования
- восстановление на учете застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования

Воспользоваться новыми сервисами могут пользователи портала Госуслуг с подтвержденной учетной записью. Также застрахованные должны дать согласие на получение обновленных данных от Федерального фонда ОМС и актуализировать сведения о документах, удостоверяющих личность и СНИЛС.

Ранее всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, актуализировавшим свои данные на портале Госуслуг, стали доступны цифровые полисы ОМС. Теперь для получения помощи в медицинской организации достаточно предъявить паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет. При необходимости можно показать цифровой документ на экране телефона, а при онлайн-записи к врачу или прикреплении к поликлинике данные о полисе будут «подтягиваться» автоматически из личного кабинета.

Застрахованным в ОМС с 1 декабря будут доступны цифровые полисы

Всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, актуализировавшим свои данные о документах, удостоверяющих личность, с 1 декабря станут доступны цифровые полисы ОМС. Теперь для получения помощи в медицинской организации достаточно будет предъявить паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет.

«Ранее, чтобы получить медицинскую помощь (кроме экстренных случаев) по ОМС, было необходимо иметь при себе полис ОМС на бумажном носителе или в виде пластиковой карты. Введение цифрового полиса избавляет пациентов от лишней бумажной волокиты и делает получение медпомощи удобнее и доступнее. При этом ранее оформленные полисы ОМС на материальных носителях продолжают действовать и не требуют замены», - отметил Председатель ФОМС Илья Баланин.

Все новорождённые граждане с 1 декабря 2022 года будут автоматически вноситься в регистр застрахованных лиц на основании свидетельства о рождении, выданного органами ЗАГС.

Лица, получившие гражданство Российской Федерации, с того же срока будут автоматически вноситься в регистр на основании сведений, переданных органами внутренних дел.

Все остальные граждане с 1 декабря 2022 года могут одновременно подать два заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц с выдачей нового полиса ОМС и на выбор страховой медицинской организации.

В связи с введением цифрового полиса утверждены и новые правила персонифицированного учета в системе ОМС, теперь данные о застрахованных лицах собраны в Едином регистре застрахованных лиц, что исключает дублирование информации, упрощает процесс оформления документов и повышает эффективность обмена данными между всеми участниками системы ОМС.

Информационные процессы погружены в Государственную информационную систему ОМС, где обеспечена их максимальна безопасность и защита всей цифровой инфраструктуры, а также данных всех ее участников.

В случае утери полиса ОМС на материальном носителе, при необходимости гражданин может обратиться в свою страхованию медицинскую организацию, которая выдаст выписку из Единого регистра со штрих-кодом.   

         Являются ли действующими полисы «старого» образца?

Полисы, выданные до 1 мая 2011 года, являются действующими до их замены на полисы единого образца. Конкретный срок замены полисов «старого» образца законодательством не установлен.

 Действует ли полис ОМС, выданный на территории Рязанской области, в других субъектах Российской Федерации?

Полисы ОМС действуют на территории всей Российской Федерации. Медицинская помощь за пределами субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, оказывается в объёме, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

 Надо ли менять полис ОМС при замене страховой медицинской организации?

При замене страховой медицинской организации замене подлежат только полисы, выданные до 1 мая 2011 года (полисы «старого» образца). Полисы единого («нового») образца обеспечивают возможность размещения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации.

 Чей номер телефона указан на электронном полисе?

На электронном полисе указан номер территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта РФ, в котором выдавался полис.

 В каких случаях необходимо замена полиса ОМС?

В случаях изменения фамилии, имени, отчества, а также установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, осуществляется переоформление полиса. При смене места работы полис менять не надо.

 Что делать при утере полиса ОМС?

При утере полиса необходимо обратиться с заявлением о выдаче дубликата полиса в страховую медицинскую организацию.

 Как получить полис ОМС гражданам, временно находящимся на территории Рязанской области?

Нормативная база документов:

• Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
• Федеральный закон от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах»
• Постановление Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов»
• Приказ МВД России от 11.06.2019 № 376 «Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по рассмотрению ходатайств о признании беженцем на территории Российской Федерации и заявлений о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации»
• Приказ Минздрава России № 108н от 28.02.2019 «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования»
• Распоряжение Губернатора Рязанской области от 20.02.2022 № 55-рг «О введении 20 февраля 2022 года и до особого распоряжения на территории Рязанской области для органов управления и сил территориальной подсистемы единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Рязанской области режима повышенной готовности»