Решаем вместе
Проблемы с полисом ОМС? Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС

Права и обязанности застрахованных лиц

         Застрахованными лицами, в соответствии с законодательством Российской Федерации, являются:

– граждане Российской Федерации, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц (аттестованные сотрудники Федеральной службы исполнения наказаний, Министерства внутренних дел, Министерства  Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Федеральной таможенной службы и др.);

–  постоянно или временно ПРОЖИВАЮЩИЕ в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства. Временно ПРЕБЫВАЮЩИЕ на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, за исключением, работающих по трудовым договорам граждан Армении, Белоруссии, Казахстана и Киргизии, обязательному медицинскому страхованию НЕ ПОДЛЕЖАТ;

–  лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах";

–  временно пребывающие на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 года, трудящиеся иностранные граждане государств - членов Евразийского экономического союза. Это работающие по трудовым договорам граждане Армении, Белоруссии, Казахстана, Киргизии.              

         Застрахованные лица имеют право на:

         1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

         а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

         б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

         2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

         3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

         4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

         5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

         6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

         7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

         8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

         9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

         10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования. 

         Застрахованные лица обязаны:

         1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

         2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

         3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

         4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.