Материалы

Заседания координационного совета в 2019 году

Выписка из Протокола № 1 от 30.01.2019

заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

  1. Контрольно-надзорные мероприятия, структура и обоснованность обращений граждан в 2018 году (Т.И. Болдырева – руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Рязанской области);
  2. Структура жалоб в 2018 году в разрезе медицинских организаций (В.А. Дыкин – начальник отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Рязанской области);
  3. Об использовании медицинскими организациями средств НСЗ в 2018 году (Н.Н. Клишина – начальник отдела финансирования ТФОМС Рязанской области).

 Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 о структуре жалоб в разрезе медицинских организаций в 2018 году;
1.2 о контрольно-надзорных мероприятиях и обоснованности обращений граждан в 2018 году;
1.3 об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса в 2018 году.
2. В срок до 15 марта 2019 года:
2.1 медицинским организациям подготовить отчеты о проведении мероприятий по устранению нарушений в оказании медицинской помощи, выявленных по результатам контрольно-экспертных мероприятий, проведенных страховыми медицинскими организациями (в соответствии с планами, предоставленными в страховые медицинские организации), за 2018 год;
2.2 страховым медицинским организациям провести анализ наиболее часто встречающихся нарушений и дефектов в оказании медицинской помощи в разрезе медицинских организаций за 2018 год;
2.3 ТФОМС Рязанской области провести анализ примененных дефектов медицинской помощи и финансовых санкций в разрезе страховых медицинских организаций и медицинских организаций за 2018 год;
2.4 ТФОМС Рязанской области провести анализ жалоб и обращений граждан, поступивших из Федеральных органов исполнительной власти в течение 2018 года.

Выписка из Протокола № 2 от 28.02.2019
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

  1. О работе страховых представителей в системе ОМС Рязанской области (Л.Б. Лялина – заместитель директора ТФОМС Рязанской области по организации ОМС);
  2. Контрольно-ревизионная деятельность ТФОМС Рязанской области за 2017-2018 годы (Е.Н. Мерзлова – начальник контрольно-ревизионного отдела ТФОМС Рязанской области);
  3. Экспертная деятельность страховых медицинских организаций в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом злокачественных новообразований или подозрением на злокачественные новообразования (В.А. Дыкин – начальник отдела защиты прав застрахованных).

 Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 о работе страховых представителей в системе ОМС Рязанской области;
1.2 о контрольно-ревизионной деятельности ТФОМС Рязанской области за 2017-2018 годы;
1.3 об экспертной деятельности страховых медицинских организаций в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом злокачественных новообразований или подозрением на злокачественные новообразования.
2. С целью реализации Регламента взаимодействия медицинских организаций, страховых медицинских организаций, ТФОМС и Минздрава Рязанской области при информационном сопровождении застрахованных лиц на этапе диспансерного наблюдения, утвержденного совместным приказом Минздрава Рязанской области и ТФОМС Рязанской области от 04.10.2018 № 1851/517, медицинским организациям осуществить актуализацию сведений о застрахованных лицах, подлежащих диспансерному наблюдению в 2019 году, в соответствии с данными, отраженными в отчетной форме № 12, утвержденной приказом Росстата от 21.07.2016 № 355, в установленном формате в разрезе страховых медицинских организаций.
   В дальнейшем, ежеквартально, не позднее последнего рабочего дня текущего квартала, проводить актуализацию сведений на основании информации о лицах, впервые взятых на диспансерный учет по результатам диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения, проведенных в текущем году, а также поступившей о лицах, подлежащих взятию на диспансерное наблюдение в связи с выявленными заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи и после получения специализированной медицинской помощи (в т.ч. высокотехнологичной) в стационарных условиях при впервые диагностированном или уточненном заболевании, включенном в Перечень заболеваний (состояний), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения врачом-терапевтом, включая рекомендуемые длительность и периодичность диспансерного наблюдения.
3. Страховым медицинским организациям еженедельно (понедельник) направлять в ТФОМС Рязанской области результаты контрольно-экспертных мероприятий в целях учета в реестре счета информации, необходимой для оценки полноты объема, качества и своевременности оказания медицинской помощи застрахованным лицам, страдающим онкологическими заболеваниями, в соответствии с изменениями, внесенными приказом ФОМС от 28.09.2018 № 200 в Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом ФОМС от 07.04.2011 № 79.

Выписка из Протокола № 3 от 27.03.2019
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

  1. Анализ госпитальной летальности и результаты экспертизы качества медицинской помощи у больных с ОНМК в 2018 году (В.А. Дыкин – начальник отдела ЗПЗ);
  2. Итоги работы сосудистых центров за 2018 год. Острое нарушение мозгового кровообращения (Н.Н. Кирюхина – руководитель регионального сосудистого центра);
  3. Анализ госпитальной летальности, доступность системного тромболизиса и результаты экспертизы качества медицинской помощи у больных с ОКС (С.И. Гладких – начальник сектора отдела ЗПЗ);
  4.  Итоги работы сосудистых центров за 2018 год. Острый коронарный синдром (Е.В. Филиппов – главный внештатный специалист-кардиолог МЗ РО).

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 о госпитальной летальности, доступности системного тромболизиса и результатах экспертиз качества медицинской помощи у больных с ОНМК и ОКС в 2018 году;
1.2 об итогах работы сосудистых центров за 2018 год.
2. Страховым медицинским организациям:
2.1 обеспечить работу страховых представителей 1,2,3 уровней в полном соответствии с установленным порядком;
2.2 обеспечить информирование застрахованных лиц о проведении диспансеризации с учетом графиков проведения диспансеризации, установленных медицинскими организациями, в том числе выездов мобильных бригад;
2.3 обеспечить информирование застрахованных лиц о необходимости диспансерного наблюдения при условии постановки гражданина на диспансерный учет.
3. Руководителям медицинских организаций:
3.1 обеспечить информированность медицинских регистраторов о порядке прохождения гражданами профилактических мероприятий;
3.2 обеспечить предоставление в страховые медицинские организации списков застрахованных лиц, подлежащих диспансеризации 1 раз в три года и 1 раз в два года; актуальных списков застрахованных лиц, стоящих на диспансерном учете;
3.3 усилить внутренний контроль за исполнением стандартов оказания медицинской помощи.

Выписка из Протокола № 4 от 29.04.2019
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

  1. Сравнительный анализ экспертной деятельности в системе ОМС Рязанской области за 2017-2018 гг. (Сергей Иванович Гладких – начальник сектора отдела ЗПЗ);
  2. Отчеты страховых медицинских организаций о результатах проведенной экспертной деятельности в 2018 году (Мария Валерьевна Кречетова – заместитель начальника отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области);
  3. Разное.

 Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 о сравнительном анализе экспертной деятельности в системе ОМС Рязанской области за 2017-2018 гг.;
1.2 отчет филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области о результатах проведенной экспертной деятельности в 2018 году.
2. Страховым медицинским организациям принять меры для исполнения базового целевого показателя в рамках создания системы защиты прав застрахованных лиц «Доля обоснованных жалоб (от общего количества поступивших жалоб), урегулированных в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями» не менее 56,6% на 2019 год.
3. Главным врачам медицинских организаций принять меры для исключения случаев взимания денежных средств с застрахованных лиц за медицинскую помощь, оказанную в рамках ОМС.

Выписка из Протокола № 5 от 29.05.2019
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Мониторинг медицинской помощи по профилю онкология за 1 квартал 2019 года (С.И. Гладких – начальник сектора отдела ЗПЗ);
2. Организация медицинской помощи онкологическим больным на территории Рязанской области в 1 квартале 2019 года (М.Е. Рязанцев – главный внештатный специалист онколог МЗ РО);
3. Результаты МЭК, МЭЭ и ЭКМП случаев оказания медицинской помощи онкологическим больным и больным с подозрением на онкологические заболевания за 1 квартал 2019 года (начальники экспертных служб СМО):
3.1. Рязанский филиал ООО ВТБ МС (докладчик – заместитель директора Л.Ю. Куганова);
3.2. Рязанский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» (докладчик –руководитель службы экспертизы и ЗПЗ О.В. Федоткина);
3.3. Филиал ООО «Капитал МС» в Рязанской области (докладчик – заместитель начальника отдела ЗПЗ и ЭКМП М.В. Кречетова);
4. Результаты работы по выполнению показателя Федерального проекта «Развитие первичной медико-санитарной помощи» по информированию застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий по итогам за январь-апрель 2019 года (О.А. Мерлина – начальник отдела организации ОМС).

 Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 о мониторинге медицинской помощи по профилю онкология за 1 квартал 2019 года;
1.2 об организации медицинской помощи онкологическим больным на территории Рязанской области в 1 квартале 2019 года;
1.3 о результатах МЭК, МЭЭ и ЭКМП случаев оказания медицинской помощи онкологическим больным и больным с подозрением на онкологические заболевания за 1 квартал 2019 года;
1.4 о результатах работы по выполнению показателя Федерального проекта «Развитие первичной медико-санитарной помощи» по информированию застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий по итогам за январь-апрель 2019 года.
2. Руководителям медицинских организаций:
2.1 взять под личный контроль организацию оказания медицинской помощи по профилю «онкология». В рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности проводить контроль качества медицинской помощи пациентам в соответствии с клиническими рекомендациями. Провести анализ причин высоких показателей смертности от новообразований, в том числе от злокачественных.
Информацию направить в МЗ РО до 15.06.2019 г.
2.2 утвердить:
а) графики работы вверенных медицинских организаций для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в вечернее время и субботу;
б) графики выездной деятельности мобильных бригад;
Копии распорядительных документов направить в МЗ РО, СМО, ТФОМС Рязанской области до 07.06.19 г.
2.3 обеспечить возможность дистанционной записи на медицинские исследования.
Информацию направить в СМО, ТФОМС Рязанской области до 07.06.19 г.
2.4 назначить медицинского работника, ответственного за осуществление информационного взаимодействия со СМО в целях организации информирования граждан о возможности прохождения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.
Информацию направить в СМО, ТФОМС Рязанской области до 07.06.19 г.
2.5 актуализировать сведения о лицах, включенных в списки для проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения на текущий календарный год для своевременного направления в страховые медицинские организации.
2.6 принять меры по организации проведения диспансеризации и профилактических осмотров в максимально короткие сроки в объеме, утвержденном приказом Минздрава России от 13.03.2019 № 124н.
Информацию о принятых мерах направить в МЗ РО до 10.06.19 г.
3. Страховым медицинским организациям:
3.1 провести ЭКМП случаев оказания медицинской помощи больным с впервые выявленным онкозаболеванием в текущем году на предмет прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.
О результатах экспертных мероприятий доложить на очередном заседании Координационного совета.
3.2 руководителям СМО назначить ответственных лиц за осуществление информирования застрахованных лиц, подлежащих диспансеризации или профилактическому медицинскому осмотру в текущем году, в том числе не прошедших данные мероприятия, о возможности прохождения диспансеризации или профилактического медицинского осмотра в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования.
3.3 при проведении МЭЭ особое внимание уделить срокам оказания медицинской помощи, в т.ч. постановку на диспансерное наблюдение (в течение 3-х рабочих дней после: установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях).
3.4 ежемесячно предоставлять анализ причин отказов от прохождения диспансеризации, профилактических осмотров в разрезе медицинских организаций до 15 числа, следующего за отчетным, в МЗ РО и ТФОМС Рязанской области.
4. Рязанскому филиалу ООО ВТБ МС предоставить анализ всех случаев непредставления первичной медицинской документации для проведения экспертных мероприятий в разрезе МО до 07.06.2019 в ТФОМС Рязанской области.
5. ЦМПМАИТ провести анализ обеспеченности МО кадровым составом, медицинским оборудованием, необходимым для проведения профилактических мероприятий в соответствии с приказом МЗ РФ № 124н. Провести анализ причин низкого охвата профилактическими мероприятиями населения по районам, привлечь мобильные бригады для проведения диспансеризации и профосмотров, скорректировав графики их выездов, при необходимости разработать для утверждения проект маршрутизации.

Выписка из Протокола № 6 от 28.06.2019
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Об изменениях в Правилах ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, по вопросам организации ОМС (Л.Б. Лялина - зам. Директора по организации ОМС ТФОМС Рязанской области);
2. О контрольно-экспертных мероприятиях в сфере ОМС, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации (С.В. Юрина - зам. Директора ТФОМС Рязанской области по медицинским вопросам);
3. Основные направления работы страховых представителей СМО (Л.В. Перелыгина - начальник отдела ЗПЗ и ИС ОМС филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области);
4. Претензионно-исковая деятельность СМО (О.А. Круцик - юрисконсульт Рязанского филиала АО «СК« СОГАЗ-Мед »).

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 об изменениях в Правилах ОМС, утверждённых Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, по вопросам организации ОМС;
1.2 о контрольно-экспертных мероприятиях в сфере ОМС, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;
1.3 об основных направлениях работы страховых представителей СМО;
1.4 о претензионно-исковой деятельности СМО.
2. Утвердить совместным приказом Министерства здравоохранения Рязанской области и ТФОМС Рязанской области Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи.
3. Руководителям медицинских организаций:
3.1 актуализировать сведения об уполномоченных лицах по вопросам информационного взаимодействия и размещения информации на информационном ресурсе ТФОМС Рязанской области;
3.2 обеспечить проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения в объёме, утверждённом приказом Минздрава России от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», с выполнением обязательных медицинских исследований согласно п. 26 приказа;
3.3 взять под личный контроль своевременность направления граждан на второй этап диспансеризации, консультации врачам-специалистам и включение в группу диспансерного наблюдения;
3.4 принять меры по устранению технических ошибок в реестрах счетов при выставлении подозрения на онкозаболевание.
4. Страховым медицинским организациям обеспечить информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи.

Выписка из Протокола № 7 от 31.07.2019
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Анализ законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов у застрахованных лиц с заболеваниями органов дыхания в первом полугодии 2019г. (С.И. Гладких – начальник сектора отдела ЗПЗ);
2.  Болезни органов дыхания. Основные проблемы. Пути решения (О.М. Тюрчина – главный  внештатный терапевт МЗ РО);
3. Результаты экспертных мероприятий случаев оказания медицинской помощи застрахованным с заболеваниями органов дыхания (О.В. Федоткина – начальник отдела экспертиз и ЗПЗ Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»);
4. Сравнительный анализ результатов экспертных мероприятий случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам с заболеванием органов дыхания за  I полугодие 2018 и 2019 года (Л.В. Голубева – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области);
5. Порядок осуществления медико-экономической экспертизы по профилю онкология, при проведении химиотерапии согласно Методическим рекомендациям по организации и проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной пациентам с подозрением на онкологическое заболевание, и/или с установленным диагнозом онкологическое заболевание (В.А. Дыкин – начальник отдела ЗПЗ).

Координационный совет решил:

1.    Принять к сведению информацию:
1.1 об анализе законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов у застрахованных лиц с заболеваниями органов дыхания в первом полугодии 2019г.;
1.2 об основных проблемах и путях их решения при заболеваниях органов дыхания;
1.3 о результатах экспертных мероприятий случаев оказания медицинской помощи застрахованным с заболеваниями органов дыхания;
1.4 о рекомендациях по организации и проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной пациентам с подозрением на онкологическое заболевание, и/или с установленным диагнозом онкологическое заболевание;
2. Руководителям медицинских организаций:
2.1 усилить контроль за правильностью оформления реестров счетов пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении. В обязательном порядке проставлять признак диспансерного наблюдения;
2.2 активизировать работу по диспансерному наблюдению пациентов с болезнями органов дыхания, являющихся причиной большого количества летальных исходов;
2.3 сохранять принципы этапности своевременного перевода пациентов в ММЦ и специализированные отделения с учетом тяжести их состояния;
2.4. усилить контроль за исполнением выполнения необходимых пациенту диагностических и(или) лечебных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и(или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения).

Выписка из Протокола № 8 от 27.08.2019
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Результаты деятельности ТФОМС Рязанской области и страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных за первое полугодие 2019 года (начальник отдела ЗПЗ – Дыкин В. А.);
2. Реализация регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Рязанской области». Итоги 7 месяцев 2019 года (заместитель директора по медицинским вопросам – Юрина С. В.);
3. Сравнительный анализ использования средств НСЗ ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в 2018-2019 гг. (начальник сектора отдела финансирования – Морозова Т. Н.).

Координационный совет решил:
1. Принять к сведению информацию:
1.1 о результатах деятельности ТФОМС Рязанской области и страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных за первое полугодие 2019 года;
1.2 о реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Рязанской области» и итогах 7 месяцев 2019 года;
1.3 о сравнительном анализе использования средств НСЗ ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в 2018-2019 гг.
2. Руководителям медицинских организаций:
2.1 провести проверку организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в т. ч. работы врачебной комиссии;
2.2 подготовить пояснительную записку с приложением плана мероприятий по достижению плановых показателей профилактических мероприятий (организации работы специалистов в две смены, в субботний день, организации выездной работы мобильных бригад с графиками выездов)
Информацию предоставить в министерство здравоохранения Рязанской области в срок до 09.09.2019 г.
3. Руководителям страховых медицинских организаций направить информацию в ТФОМС Рязанской области о выявленных случаях взимания денежных средств в разрезе медицинских организаций. Информацию предоставить в срок до 06.09.2019 г.
4. ТФОМС Рязанской области:
4.1 в срок до 06.09.2019 г. направить обобщенную информацию, полученную от страховых медицинских организаций, в министерство здравоохранения Рязанской области;
4.2 в срок до 01.10.2019 г. провести внеплановую проверку Рязанского филиала ООО ВТБ МС по оценке объема проведенных целевых экспертиз качества медицинской помощи летальных случаев и отражению их результатов в отчетности.
5. Министерству здравоохранения Рязанской области:
5.1. в срок до 09.09.2019 г. провести анализ маршрутизации пациентов при диспансеризации в случае отсутствия возможности проведения необходимых исследований в медицинской организации.
6. Провести 11.09.2019 г. расширенное совещание при участии представителей министерства здравоохранения Рязанской области, ТФОМС Рязанской области, Территориального управления Росздравнадзора по Рязанской области по оценке деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с заслушиванием главных врачей.

Выписка из Протокола № 9 от 27.09.2019
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1.Госпитальная летальность, доступность системного тромболизиса и коронарной реваскуляризации миокарда у больных с ОКС (С.И. Гладких – начальник сектора отдела ЗПЗ);
2.Итоги работы кардиологической службы за 7 месяцев 2019 года (Е.В. Филиппов – главный внештатный кардиолог МЗ РО);
3.Результаты экспертной деятельности по случаям с летальным исходом при ОКС за 7 месяцев 2019 года (О.В. Федоткина – начальник отдела экспертизы и ЗПЗ Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»);
4.Анализ результатов экспертиз качества медицинской помощи при летальных исходах больных ОКС за 7 месяцев 2019 года (М.В. Кречетова – заместитель начальника отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области);
5.Разное.

Координационный совет решил:

1.Принять к сведению информацию:
1.1 о госпитальной летальности, доступности системного тромболизиса и коронарной реваскуляризации миокарда у больных с ОКС;
1.2 об итогах работы кардиологической службы за 7 месяцев 2019 года;
1.3 о результатах экспертной деятельности страховых медицинских организаций по случаям с летальным исходом при ОКС за 7 месяцев 2019 года;
1.4 об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области в августе 2019 года.
2. Главным врачам медицинских организаций:
2.1 контролировать исполнение приказа Министерства здравоохранения Рязанской области от 01.09.2019 №1399 «О контроле качества терапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
2.2 проводить клинические разборы летальных случаев с доведением результатов экспертизы качества медицинской помощи, проведенной СМО, до заведующих структурными подразделениями МО и врачей.
3. Главному внештатному специалисту министерства Рязанской области Филиппову Е.В. подготовить предложения по формированию объемов предоставления медицинской помощи в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования на 2020 год в соответствии с целевыми показателями региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
4. Страховым медицинским организациям ежемесячно (до 5 числа месяца следующего за отчетным) направлять в ТФОМС Рязанской области предложения по улучшению доступности и качества медицинской помощи с приложением планов мероприятий по устранению нарушений при оказании медицинской помощи, выявленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи, представленных медицинскими организациями.

Выписка из Протокола № 10 от 30.10.2019
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы: 

1. Госпитальная летальность, доступность системного тромболизиса у больных с ОНМК (Юрина Светлана Васильевна – заместитель директора ТФОМС Рязанской области по медицинским вопросам);
2. Итоги работы сосудистых центров за 2018 год и 9 месяцев 2019 года (Кирюхина Надежда Николаевна – руководитель регионального сосудистого центра);
3. Результаты экспертной деятельности по случаям с летальным исходом при ОНМК за 8 месяцев 2019 года (представители страховых медицинских организаций);
4. Разное.

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 о госпитальной летальности и доступности системного тромболизиса у больных с ОНМК;
1.2 об итогах работы сосудистых центров за 2018 год и 9 месяцев 2019 года;
1.3 о результатах экспертной деятельности страховых медицинских организаций по случаям с летальным исходом при ОНМК за 8 месяцев 2019 года;
1.4 об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области в сентябре 2019 года.
2. Главным врачам медицинских организаций в срок не позднее 11 ноября 2019 года подготовить и направить отчет в Министерство здравоохранения Рязанской области о выполнении планов мероприятий по устранению выявленных нарушений случаев оказания медицинской помощи больным с ОНМК в разрезе дефектов.
3. Руководителю регионального сосудистого центра Кирюхиной Н.Н.:
3.1 продолжить выездную методическую работу с первичными сосудистыми центрами, развернутыми в районах области;
3.2 оценить результативность проведенного диспансерного наблюдения по каждой медицинской организации, обратив особое внимание на Ряжский ММЦ;
3.3 подготовить проект маршрутизации больных с ОНМК с учетом поступающего оборудования в Рязанскую область в 2020 году;
3.4 провести анализ всех дефектных случаев оказания медицинской помощи больным с ОНМК, закончившихся летальным исходом. Направить пояснительную записку о проведенной работе по устранению выявленных нарушений в разрезе медицинских организаций.

Выписка из Протокола № 11 от 29.11.2019
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:  

1. Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи путем внедрения технологий бережливого производства (Хоминец Владимир Владимирович – заместитель министра здравоохранения Рязанской области);
2. Вопросы доступности и качества медицинской помощи. Защита прав граждан в сфере здравоохранения (Болдырева Татьяна Ивановна – руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Рязанской области);
3. Организация работы с обращениями граждан Контакт-центра ТФОМС Рязанской области за 9 месяцев 2019 года (Лялина Лариса Борисовна – заместитель директора ТФОМС Рязанской области по организации ОМС);
4. Сравнительный анализ структуры обоснованных жалоб за 9 месяцев 2018-2019 гг. (Юрина Светлана Васильевна – заместитель директора ТФОМС Рязанской области по медицинским вопросам);
5. Разное.

Координационный совет решил: 

1. Принять к сведению информацию:
1.1 о повышении доступности первичной медико-санитарной помощи путем внедрения технологий бережливого производства;
1.2 о доступности и качестве медицинской помощи, а также защите прав граждан в сфере здравоохранения;
1.3 об организации работы с обращениями граждан Контакт-центра ТФОМС Рязанской области за 9 месяцев 2019 года;
1.4 о сравнительном анализе структуры обоснованных жалоб за 9 месяцев 2018-2019 гг.;
1.5 об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области в октябре 2019 года.
2. Министерству здравоохранения Рязанской области:
2.1 ежеквартально предоставлять отчет о реализации проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» заместителю Председателя Правительства Рязанской области Р.П. Петряеву (ответственный – заместитель министра Хоминец В.В.);
2.2 рассмотреть вопрос о включении в трудовой контракт руководителя медицинской организации пункт оценки деятельности по внедрению и выполнению критериев «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».
3. Руководителям страховых медицинских организаций взять под личный контроль исполнение базового целевого показателя в рамках создания системы защиты прав застрахованных лиц «Доля обоснованных жалоб (от общего количества поступивших жалоб), урегулированных в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями» не менее 56,6% на 2019 год.
4. Главным врачам медицинских организаций принять меры для исключения случаев взимания денежных средств с застрахованных лиц за медицинскую помощь, оказанную в рамках ОМС.

Выписка из Протокола № 12 от 23.12.2019
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы: 

1. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи по программе ОМС в 2019 году медицинскими организациями Рязанской области (Гладких Сергей Иванович – начальник сектора отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области);
2. Результаты экспертных мероприятий по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе медицинских организаций за 9 месяцев 2018-2019 гг. (представители СМО):
2.1. Рязанский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» (Федоткина Ольга Викторовна – начальник отдела экспертизы и ЗПЗ);
2.2. Рязанский филиал ООО ВТБ МС (Карпикова Лилия Олеговна – начальник отдела экспертиз);
2.3. филиал ООО «Капитал МС» в Рязанской области (Кречетова Мария Валерьевна – заместитель начальника отдела ЗПЗ и ЭКМП);
3. Разное.

Координационный совет решил: 

1. Принять к сведению информацию:
1.1 об оказании высокотехнологичной медицинской помощи по программе ОМС в 2019 году медицинскими организациями Рязанской области;
1.2 о результатах экспертных мероприятий по случаям оказания ВМП за 11 месяцев 2019 года и динамике показателей по отношению к аналогичному периоду 2018 года;
1.3 об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области в ноябре 2019 года.
2. Главным врачам медицинских организаций усилить контроль за оформлением первичной медицинской документации и выполнением необходимых пациенту диагностических и(или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и(или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения). Соблюдать сроки подачи претензий в СМО и ТФОМС согласно приказу ФФОМС от 28.02.2019г. № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
3. Страховым медицинским организациям объективно подходить к проведению экспертных мероприятий, обращать больше внимания на дефекты качества оказываемой медицинской помощи.