Материалы

Заседания координационного совета в 2020 году

Выписка из Протокола № 1 от 17.01.2020
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования


На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:
1. Контрольно-ревизионная деятельность ТФОМС Рязанской области в 2019 году (Е. Н. Мерзлова – начальник контрольно-ревизионного отдела ТФОМС Рязанской области);
2. Об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в 2019 году (Т.Н. Морозова – начальник сектора отдела финансирования ТФОМС Рязанской области);
3. Результаты экспертных мероприятий по оценке эффективности проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (В.А. Дыкин – начальник отдела ЗПЗ).


Координационный совет решил:
1. Принять к сведению информацию:
1.1 о контрольно-ревизионной деятельности ТФОМС Рязанской области в 2018-2019 гг.;
1.2 об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в 2019 году;
1.3 о результатах экспертных мероприятий по оценке эффективности проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (далее – несовершеннолетние).
2. Страховым медицинским организациям в целях оценки эффективности проведения диспансеризации несовершеннолетних проводить медико-экономические экспертизы всех случаев диспансеризации несовершеннолетних, и при необходимости – тематические экспертизы качества медицинской помощи, в т.ч. с применением мультидисциплинарного подхода.
В целях контроля соответствия оказанной им медицинской помощи комплексно на всех этапах обращать особое внимание на маршрутизацию несовершеннолетних после диспансеризации.
Информацию о результатах проведенных контрольно-экспертных мероприятий по случаям диспансеризации несовершеннолетних необходимо представлять в ТФОМС ежеквартально по соответствующей форме в приложении УСОИ в сроки, установленные ФФОМС.
3. ТФОМС Рязанской области осуществлять анализ проведенных страховыми медицинскими организациями контрольно-экспертных мероприятий по случаям диспансеризации несовершеннолетних. Информацию о результатах экспертиз по случаям диспансеризации несовершеннолетних представлять в ФФОМС ежеквартально в установленные сроки.

Дополнительные материалы:

1. Контрольно-ревизионная деятельность ТФОМС Рязанской области в 2018-2019 гг.

2. Использование средств НСЗ в 2019 г.

3. Результаты экспертных мероприятий по диспансеризации детей сирот в 2019 г.

 

Выписка из Протокола № 2 от 26.02.2020
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:
1. Анализ заболеваемости и детской смертности в Рязанской области за 2019 год (Инна Николаевна Лебедева – главный внештатный специалист педиатр Министерства здравоохранения Рязанской области);
2. Актуальные вопросы оформления направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией (Сергей Викторович Потапов – главный эксперт по медико-социальной экспертизе, руководитель ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Рязанской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации);
3. Информация руководителя территориального управления Росздравнадзора (Татьяна Ивановна Болдырева);
4. Разное.

Координационный совет решил:
1. Принять к сведению информацию:
1.1 о заболеваемости и детской смертности в Рязанской области за 2019 год;
1.2 о результатах контрольных мероприятий, проведенных Территориальным органом Росздравнадзора по Рязанской области за медицинской помощью, оказанной детям в рамках плановых и внеплановых проверок медицинских организаций;
1.3 о результатах экспертных мероприятий случаев оказания медицинской помощи детям, закончившихся летальным исходом;
1.4. об актуальных вопросах оформления направлений на медико-социальную экспертизу медицинскими организациями;
1.5. об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в январе 2020 года.
2. Главным врачам медицинских организаций:
2.1 обратить особое внимание на проведение необходимого объема исследований и консультаций при оформлении направлений на медико-социальную экспертизу, учесть основные ошибки и провести разъяснительную работу с медицинским персоналом;
2.2 взять под личный контроль ведение и заполнение врачами электронной медицинской документации.
3. Страховым медицинским организациям подготовить результаты проведенных контрольно-экспертных мероприятиях по случаям диспансеризации несовершеннолетних за 1 квартал 2020 г. в срок до 10.04.2020 г.

Дополнительные материалы:

1. Актуальные вопросы оформления направлений на МСЭ

2. Состояние здоровья детей в РО за 2019 год

 

Выписка из Протокола № 3 от 23.03.2020
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1.Анализ смертности населения Рязанской области за 2019 г. (Владимир Владимирович Хоминец – заместитель министра здравоохранения Рязанской области).
2.Анализ госпитальной летальности по оплаченным реестрам счетов за 2019 г. (Сергей Иванович Гладких – начальник сектора отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области).
3.Результаты экспертизы качества медицинской помощи летальных исходов за 2019 г. (Валентин Анатольевич Дыкин – начальник отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области).
4.Вопросы снижения смертности населения Рязанской области в 2019 г. (Татьяна Ивановна Болдырева – руководитель Росздравнадзора по Рязанской области).

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 о смертности в Рязанской области за 2019 год;
1.2 о госпитальной летальности в круглосуточных стационарах за 2019 г.;
1.3 о результатах экспертных мероприятий случаев оказания медицинской помощи взрослому населению в круглосуточных стационарах, закончившихся летальным исходом;
1.4. о возможных мероприятиях по снижению смертности населения Рязанской области.
2. Министерству здравоохранения Рязанской области:
2.1 усилить ведомственный контроль за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи медицинскими организациями на территории Рязанской области;
2.2 принять меры по обеспечению подведомственных медицинских организаций необходимым медицинским оборудованием.
3. Главным врачам медицинских организаций:
2.1 обеспечить своевременное прохождение обучения медицинскими работниками на циклах повышения квалификации;
2.2 обеспечить надлежащий внутренний контроль качества медицинской помощи в соответствии с приказом МЗ РФ от 07.06.2019 №381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».
3. Страховым медицинским организациям:
3.1 обеспечить высокий уровень проведения контрольно-экспертных мероприятий по выявлению дефектов качества медицинской помощи при проведении целевой ЭКМП летальных исходов.

Дополнительные материалы:

1. Анализ смертности населения Рязанской области за 2019 г.

2. Анализ госпитальной летальности по оплаченным реестрам счетов за 2019 г.

3. Результаты экспертизы качества медицинской помощи летальных исходов за 2019 г.

4. Вопросы снижения смертности населения Рязанской области в 2019 г.

 

Выписка из Протокола № 4 от 17.04.2020
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Реализация регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Рязанской области». Итоги 3 месяцев 2020 года (С.В. Юрина – заместитель директора по медицинским вопросам);
2. Результаты экспертных мероприятий по оценке эффективности проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью за 1 квартал 2020 года (С.И. Гладких – начальник сектора отдела ЗПЗ);
3. Использование средств НСЗ ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в 1 квартале 2020 года и анализ выявленных нарушений страховыми медицинскими организациями у медицинских организаций по результатам проведенного медико-экономического контроля оказанной медицинской помощи в рамках плановых объемов за 1 квартал 2020 года в разрезе медицинских организаций.
4. Разное.

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 о реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Рязанской области», итоги 3 месяцев 2020 года;
1.2 о результатах экспертных мероприятий по оценке эффективности проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью за 1 квартал 2020 года;
1.3 об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в 1 квартале 2020 года и анализе выявленных нарушений страховыми медицинскими организациями у медицинских организаций по результатам проведенного медико-экономического контроля оказанной медицинской помощи в рамках плановых объемов за 1 квартал 2020 года в разрезе медицинских организаций.
2. Медицинским организациям:
2.1. Еженедельно до 9:00 понедельника представлять в ТФОМС данные о количестве госпитализированных с пневмонией, ОРВИ за предыдущие 7 дней.
Главным врачам взять под личный контроль достоверность и своевременность представляемой информации.
2.2. При запросе СМО первичной медицинской документации для проведения целевых МЭЭ и ЭКМП, а также плановых МЭЭ и ЭКМП при онкологических заболеваниях, ОНМК, ОКС, самостоятельно принимать решение о предоставлении медицинской документации, необходимой для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, в страховую медицинскую организацию.
2.3. Главным врачам взять под личный контроль исключение технических ошибок при формировании реестров счетов, приводящих к отклонению от оплаты случаев оказания медицинской помощи по результатам МЭК.
3. Страховым медицинским организациям:
3.1. Направить в ТФОМС скорректированные планы проведения тематических МЭЭ и ЭКМП в срок до 22.04.2020.
3.2. Руководителям взять под личный контроль правильность и достоверность заполнения отчетных форм в УСОИ.
3.3. Согласовывать с медицинскими организациями и обеспечить возможность принятия медицинской документации, необходимой для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, в страховую медицинскую организацию.
3.4. При приеме к оплате реестров счетов от медицинских организаций количество выявленных дефектов МЭК должно стремиться к нулю.
4. ТФОМС Рязанской области скорректировать план проверок страховых медицинских организаций и медицинских организаций; довести до сведения проверяемых организаций.
5. Минздраву Рязанской области внести изменения в перечень критериев оценки эффективности работы руководителя медицинской организации, добавив пункт оценки суммы финансовых санкций, применяемых к медицинской организации, по результатам МЭК за отчетный период.

 Дополнительные материалы:

1.Анализ нарушений  выявленных СМО по результатам проведенного медико-экономического контроля (МЭК) оказанной медицинской помощи в рамках плановых объемов в разрезе медицинских организаций   за 1 квартал 2020 года.

2.Оценка эффективности проведения диспансеризации детей-сирот(приказы МЗ РФ от 11.04.2013 №216н и от 15.02.2013 №72н) за 1 квартал 2020 года

3.Реализация регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Рязанской области"

 

Выписка из Протокола № 5 от 15.05.2020
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Итоги мониторинга отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями за I квартал 2020 года (С.В. Юрина – заместитель директора по медицинским вопросам);
2. Мониторинг медицинской помощи по профилю «Онкология»
за I квартал 2020 года (В.А. Дыкин – начальник отдела ЗПЗ);
3. Результаты контроля сроков, объемов, качества и условий предоставления медицинской помощи, гражданам с выявленными онкологическими заболеваниями или подозрениями на них, проведенного в I квартале 2020 года (докладчики – представители экспертных служб СМО: О.В. Федоткина – заместитель директора по экспертизе и ЗПЗ Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» и М.В. Кречетова – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области);
4. Сердечно-сосудистые заболевания. Анализ за I квартал 2020 (Е.В. Филиппов – главный внештатный кардиолог МЗ РО);
5. Госпитальная летальность у больных с ОКС за I квартал 2020 года (С.И. Гладких – начальник сектора отдела ЗПЗ);
6. Анализ результатов экспертиз качества медицинской помощи при летальных исходах больных с ОКС и ОНМК за I квартал 2020 года (представители экспертных служб СМО);
7. Об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в апреле 2020 года (Т.Н. Морозова – начальник сектора отдела финансирования).

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 об итогах мониторинга отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями;
1.2 о мониторинге медицинской помощи по профилю «Онкология» за I квартал 2020 года;
1.3 о результатах контроля сроков, объемов, качества и условий предоставления медицинской помощи, гражданам с выявленными онкологическими заболеваниями или подозрениями на них, проведенного СМО в I квартале 2020 года;
1.4 об анализе сердечно-сосудистых заболеваний за I квартал 2020 года;
1.5 о мониторинге медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями за I квартал 2020 года;
1.6 о результатах экспертиз качества медицинской помощи при летальных исходах больных с ОКС и ОНМК за I квартал 2020 года по данным СМО;
1.7 об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в апреле 2020 года.
2. Главным врачам взять под личный контроль:
2.1 отражение в реестрах счетов сведений о проведении консилиумов по онкологическим заболеваниям в условиях дневного и круглосуточного стационаров;
2.2 отражение в реестрах счетов сведений о подозрении на онкологическое заболевание;
2.3 своевременность диагностики онкологического заболевания, в том числе соблюдения сроков выполнения КТ, МРТ, ПЭТ в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2.4 своевременность постановки на диспансерное наблюдение и соблюдение установленной периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями;
2.5 своевременность постановки на диспансерное наблюдение и соблюдение установленной периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
2.6 обеспечение актуализации информации о застрахованных лицах, находящихся под диспансерным наблюдением, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в разрезе кодов диагнозов по МКБ-10 в информационном ресурсе ТФОМС в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным;
2.7 исполнение критериев качества оказания медицинской помощи (на основе клинических рекомендаций);
2.8 недопущение необоснованных отказов застрахованным лицам в оказании медицинской помощи по территориальной программе ОМС, в том числе в связи с отсутствием при госпитализации результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции.
3. Главным врачам межрайонных медицинских центров активизировать работу по проведению информационно-коммуникационных кампаний в ММЦ (льготное лекарственное обеспечение, признаки инфаркта и инсульта).
4. Главному внештатному кардиологу Минздрава Рязанской области Е.В. Филиппову, главным врачам межрайонных медицинских центров, ГБУ РО «ГКССМП» организовать дополнительное обучение фельдшеров догоспитальному тромболизису, представить план обучения в Минздрав Рязанской области в срок до 15.06.2020 г.
5. Страховым медицинским организациям:
5.1 контролировать случаи невключения или несвоевременного включения в группу диспансерного наблюдения, несвоевременной постановки на диспансерное наблюдение и несоблюдение установленной периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
5.2 по результатам МЭК осуществить отбор случаев оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологическое заболевание и провести контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в срок до 01.07.2020 г.;
5.3 ежедневно осуществлять мониторинг соблюдения сроков и порядка прохождения застрахованными лицами диспансерного наблюдения, в том числе страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
5.4 ежеквартально предоставлять анализ по результатам контрольно-экспертных мероприятий по профилям «онкология», «болезни сердечно-сосудистой системы», в том числе своевременность проведения диспансерного наблюдения, в разрезе медицинских организаций в ТФОМС Рязанской области.

Дополнительные материалы:

1.Мониторинг объема и стоимости медицинской помощи пациентам с онкозаболеваниями за 1 кв 2020 г.

2.Мониторинг медицинской помощи по профилю онкология 1 кв. 2020 (В.А. Дыкин)

3.1.Результаты экспертных мероприятий по профилю онклогия за 1 кв. 2020 (СОГАЗ-Мед)

3.2.Результаты экспертных мероприятий по профилю онкология за 1 кв. 2020 (Капитал МС)

4.Анализ СС-заболеваний 1 кв. 2020

5.Госпитальная летальность у больных с ОКС за 1 кв. 2020

6.1.Результаты ЭКМП летальных исходов у больных с ОКС и ОНМК 1 кв 2020 (Согаз-Мед)

6.2.Результаты ЭКМП летальных исходов у пациентов с ОКС и ОНМК за 1 кв. 2020 (Капитал МС)

 

Выписка из Протокола № 6 от 25.06.2020 
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1.Организация работы с обращениями граждан Контакт-центра ТФОМС Рязанской области за 5 месяцев 2020 года
Лютикова Анастасия Владимировна – заместитель начальника отдела организации ОМС;
Коваленко Олег Викторович – заместитель начальника отдела ЗПЗ.
2.Организация работы с обращениями. Результаты экспертной деятельности по жалобам застрахованных лиц за январь-апрель 2020 года
Представители СМО:
Федоткина Ольга Викторовна – заместитель директора по экспертизе и защите прав застрахованных Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»;
Перелыгина Людмила Васильевна – начальник отдела ЗПЗ и ИС ОМС филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области.
3.Работа с обращениями граждан Территориального органа Росздравнадзора по Рязанской области
Болдырева Татьяна Ивановна – руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Рязанской области.
4.Анализ законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов у застрахованных лиц с заболеваниями органов дыхания за 5 месяцев 2020г.
Гладких Сергей Иванович – начальник сектора отдела ЗПЗ.
5. Результаты экспертиз качества медицинской помощи по летальным случаям при заболеваниях органов дыхания в разрезе медицинских организаций за период январь-апрель 2020 года
Представители СМО:
Федоткина Ольга Викторовна – заместитель директора по экспертизе и защите прав застрахованных Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»;
Кречетова Мария Валерьевна – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области.
6. Смертность от болезней органов дыхания на территории Рязанской области
Болдырева Татьяна Ивановна – руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Рязанской области.
7. Разное. Обсуждение. Ответы на вопросы.

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 об организации работы с обращениями граждан Контакт-центра ТФОМС Рязанской области и Территориального органа Росздравнадзора по Рязанской области за 5 месяцев 2020 года;
1.2 о результатах экспертной деятельности по жалобам застрахованных лиц за январь-апрель 2020 года по данным СМО;
1.3 о смертности от болезней органов дыхания на территории Рязанской области и об анализе законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов у застрахованных лиц с заболеваниями органов дыхания за 5 месяцев 2020 г.;
1.4 о результатах экспертиз качества медицинской помощи по летальным случаям при заболеваниях органов дыхания в разрезе медицинских организаций;
1.5 об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в июне 2020 года.
2. Главным врачам:
2.1 взять под личный контроль включение в реестры счетов, представленных к оплате по обязательному медицинскому страхованию, сведений о случаях лечения застрахованных лиц, указанных в информационном ресурсе Министерства здравоохранения Российской Федерации «Федеральный регистр COVID-19» (далее – Регистр), на всех этапах оказания медицинской помощи;
2.2 обеспечить своевременное внесение в данный Регистр в надлежащем объеме информации о лицах, больных COVID-19, в том числе в части ведения дневниковых записей, внесения результатов патологоанатомических исследований;
2.3 для установления страховой принадлежности застрахованного лица (номер полиса ОМС), в случае отсутствия соответствующих данных, обращаться в контакт-центр ТФОМС Рязанской области;
2.4 обеспечить проведение лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот перед плановой госпитализацией на догоспитальном этапе (не ранее 7 календарных дней до поступления) и при госпитализации пациентов в медицинскую организацию для оказания специализированной, в т.ч. высокотехнологичной помощи, медицинской помощи в плановой форме при наличии медицинских показаний, за счет средств обязательного медицинского страхования;
2.5 направлять на рассмотрение Комиссии по разработке территориальной программы ОМС предложения о включении отдельных медицинских услуг в перечень медицинских услуг, применяемых при межучрежденческих и межтерриториальных расчетах в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
3. Директорам страховых медицинских организаций взять под личный контроль:
3.1 обоснованность применения штрафных санкций за выявленные нарушения при проведении контрольно-экспертных мероприятий;
3.2 проведение целевой экспертизы качества медицинской помощи во всех случаях летальных исходов в соответствии с приказом ФОМС от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
4. ТФОМС Рязанской области обеспечить в оперативном режиме взаимодействие с медицинскими организациями, по которым выявлены факты отсутствия в реестрах счетов, поданных к оплате, сведений о случаях лечения застрахованных лиц, указанных в информационном ресурсе Министерства здравоохранения Российской Федерации «Федеральный регистр COVID-19».

Дополнительные материалы:

1. Организация работы с обращениями граждан Контакт-центра ТФОМС РО за 5 месяцев 2020

2.1. Организация работы с обращениями СОГАЗ

2.2. Организация работы с обращениями граждан Капитал МС

3. Анализ БОД ( Гладких С.И.)

4.1. Результаты экспертиз летальных исходов при БОД СОГАЗ

4.2. Результаты экспертиз летальных исходов при БОД Капитал МС

5. Смертность от БОД на территории РО и работа с обращениями (Болдырева)

 

Выписка из Протокола № 7 от 28.07.2020 
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:
1. Анализ законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов у застрахованных лиц с заболеваниями органов пищеварения за 6 месяцев 2020 года (Дыкин Валентин Анатольевич – начальник отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области).
2. Результаты экспертизы качества медицинской помощи по летальным случаям при заболеваниях органов пищеварения в разрезе медицинских организаций за 1 полугодие 2020 года (Федоткина Ольга Викторовна – заместитель директора по экспертизе и защите прав застрахованных Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»; Кречетова Мария Валерьевна – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области).
3. Организация медицинской помощи онкологическим больным на территории Рязанской области (Рязанцев Михаил Евгеньевич – главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Рязанской области).
4. Итоги мониторинга отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на 01.07.2020 г. (Юрина Светлана Васильевна – заместитель директора ТФОМС Рязанской области).
5. Результаты медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи онкологическим больным и больным с подозрением на онкологические заболевания (исполнение страховыми медицинскими организациями поручений Координационного совета от 15.05.2020 в части п. 5.2.) за период январь-июнь 2020 года (Федоткина Ольга Викторовна – заместитель директора по экспертизе и защите прав застрахованных Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»; Кречетова Мария Валерьевна – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области).
6. Анализ использования средств нормированного страхового запаса ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в I полугодии 2020 г. (Морозова Татьяна Николаевна - начальник сектора отдела финансирования системы ОМС ТФОМС Рязанской области).
7. Разное. Обсуждение. Ответы на вопросы.

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 о результатах анализа законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов у застрахованных лиц с заболеваниями органов пищеварения за 6 месяцев 2020 года;
1.2 о результатах экспертизы качества медицинской помощи по летальным случаям при заболеваниях органов пищеварения в разрезе медицинских организаций за 1 полугодие 2020 года по данным СМО;
1.3 об организации медицинской помощи онкологическим больным на территории Рязанской области;
1.4 об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на 01.07.2020;
1.5 о результатах медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи онкологическим больным и больным с подозрением на онкологические заболевания (исполнение страховыми медицинскими организациями поручений Координационного совета от 15.05.2020 в части п. 5.2.) за период январь-июнь 2020 года по данным СМО;
1.6 об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в I полугодии 2020 года.
2. Главным врачам взять под личный контроль:
2.1 актуализацию списков застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу онкологического заболевания;
срок исполнения – до 10.08.2020 года;
2.2 своевременность постановки и периодичности проведения диспансерного наблюдения застрахованных лиц с онкологическими заболеваниями с обязательной отметкой факта проведения в реестрах счетов;
срок исполнения – постоянно;
2.3 направление пациентов к врачу-онкологу, проведение лабораторных и инструментальных исследований при подозрении на онкологическое заболевание в установленные территориальной программой сроки с обязательной фиксацией статуса «подозрение на ЗНО» и соответствующего направления (на консультацию к врачу-онкологу; на биопсию; на дообследование с указанием метода обследования; для определения тактики обследования) в реестрах счетов;
срок исполнения – постоянно;
2.4 недопущения повторения нарушений, выявленных при проведении контрольно-экспертных мероприятий страховыми медицинскими организациями;
срок исполнения – постоянно.
3. Главным врачам ГБУ РО «ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой», ГБУ РО «Сасовский ММЦ», ГБУ РО «Скопинский ММЦ», ГБУ РО «Касимовский ММЦ», ГБУ РО «Ряжский ММЦ», ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России взять под личный контроль отражение в реестрах счетов сведений о проведении консилиума врачей (дата проведения) по определению тактики медицинского обследования и лечения больных с онкологическим заболеванием;
срок исполнения – до 31.07.2020 года.
4. Страховым медицинским организациям обеспечить исполнение поручения Федерального фонда ОМС (письмо от 16.07.2020 № 9392/30-1/и) о проведении тематической экспертизы качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам с онкологическими заболеваниями на всех этапах за истекший период 2020 года;
срок исполнения – до 26.08.2020 года.

Дополнительные материалы:

1. Результаты медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи онкологическим больным и больным с подозрением на онкологические заболевания за I полугодие 2020 года

2. Результаты экспертизы качества медицинской помощи по летальным  случаям при заболеваниях ЖКТза I полугодие 2020 года

3. Анализ законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов у застрахованных лиц с заболеваниями органов пищеварения за 6 месяцев 2020 г.

4. Итоги мониторинга отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на 01.07.2020

5. Анализ использования средств нсз ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий

6. Анализ показателей состояния онкологической службы Рязанской области за I полугодие 2020 года.

7. Результаты  экспертиз случаев оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями и подозрением на онкологическое заболевание

8. Результаты  экспертиз качества медицинской помощи  по летальным случаям  при заболеваниях органов пищеварения

 

 

Выписка из Протокола № 8 от 26.08.2020
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Рязанской области в I полугодии 2020 года, сравнительный анализ с 2019 годом (Филиппов Евгений Владимирович – главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Рязанской области);
2. Сравнительный анализ заболеваемости и смертности от ОНМК за I полугодие 2020/2019 годов. (Кирюхина Надежда Николаевна – руководитель регионального сосудистого центра);
3. Результаты экспертиз качества медицинской помощи по летальным случаям при ОКС и ОНМК в разрезе медицинских организаций за I полугодие 2020 года. Сравнительный анализ с I полугодием 2019 года (представители СМО):
3.1. Федоткина Ольга Викторовна – заместитель директора по экспертизе и защите прав застрахованных Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»;
3.2. Кречетова Мария Валерьевна – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области;
4. Госпитальная летальность при ОКС и ОНМК. Сравнительный анализ I полугодия 2020/2019 годов. (Дыкин Валентин Анатольевич – начальник отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области);
5. Разное. Обсуждение. Ответы на вопросы.

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 о сравнительном анализе заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Рязанской области в I полугодии 2020 и 2019 годов;
1.2 о работе сосудистых центров региона за 7 месяцев 2020 года;
1.3 о результатах экспертных мероприятий по летальным случаям при ОКС и ОНМК в разрезе медицинских организаций за I полугодие 2020 и 2019 годов;
1.4 о госпитальной летальности при ОКС и ОНМК за I полугодия 2020/2019 годов;
1.5 об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в июле 2020 года.
2. Главным врачам медицинских организаций взять под личный контроль:
2.1 своевременность постановки на диспансерное наблюдение и соблюдение установленной периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
2.2 обеспечение своевременности, полноты и достоверности сведений о застрахованных лицах, находящихся под диспансерным наблюдением, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в разрезе кодов диагнозов по МКБ-10 в информационном ресурсе ТФОМС в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным;
2.3 усиление работы по вторичной профилактике ОКС и ОНМК, для этого с целью улучшения преемственности между медицинскими организациями и сосудистыми центрами, сведения о выписанных пациентах перенесших ОНМК, ОКС или стентирование при ОКС передаются по месту жительства.
3. Главным врачам межрайонных медицинских центров активизировать работу по проведению информационно-коммуникационных кампаний в ММЦ (льготное лекарственное обеспечение, признаки инфаркта и инсульта).
4. Главному внештатному кардиологу Минздрава Рязанской области Е.В. Филиппову, главным врачам межрайонных медицинских центров, ГБУ РО «ГКССМП» продолжить работу по организации дополнительного обучения фельдшеров догоспитальному тромболизису.
5. Страховым медицинским организациям:
5.1 контролировать случаи невключения или несвоевременного включения в группу диспансерного наблюдения, несвоевременной постановки на диспансерное наблюдение и несоблюдение установленной периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
5.2 ежедневно осуществлять мониторинг соблюдения сроков и порядка прохождения застрахованными лицами диспансерного наблюдения, в том числе страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Дополнительные материалы:

1. Результаты работы кардиологической службы за январь-июль 2020 (Е.В. Филиппов)

2. Итоги работы сосудистых центров за 7 мес. 2020 (Н.Н. Кирюхина)

3.1. Результаты экспертных мероприятий летальных случаев при ОКС и ОНМК (СОГАЗ-Мед)

3.2. Сравнительный анализ ЭКМП при ОКС и ОНМК за 1 полугодие 2019 и 2020гг. (Капитал МС)

4. Госпитальная летальность у больных с ОКС и ОНМК  (В.А. Дыкин)

 

 

Выписка из Протокола № 9 от 30.09.2020
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Заболеваемость и смертность от заболеваний органов дыхания в Рязанской области за 8 месяцев 2020 года по сравнению с соответствующим периодом 2019 года (Коршунова Людмила Владимировна – главный внештатный пульмонолог Министерства здравоохранения Рязанской области);
2. Анализ законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов у застрахованных лиц с заболеваниями органов дыхания за 8 месяцев 2020 года (Гладких Сергей Иванович – начальник сектора отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области);
3. Результаты экспертиз качества медицинской помощи по летальным случаям при заболеваниях дыхательной системы в разрезе медицинских организаций за январь – август 2020 года (представители СМО):
3.1. Федоткина Ольга Викторовна – заместитель директора по экспертизе и защите прав застрахованных Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»;
3.2. Кречетова Мария Валерьевна – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области;
4. Анализ результатов взаимодействия участников системы ОМС при информационном сопровождении застрахованных лиц на этапе осуществления диспансерного наблюдения (на 01.09.2020) (С.В. Юрина – заместитель директора ТФОМС Рязанской области по медицинским вопросам);
5. Разное. Обсуждение. Ответы на вопросы.

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 о заболеваемости и смертности от заболеваний органов дыхания в Рязанской области за 8 месяцев 2020 года по сравнению с соответствующим периодом 2019 года;
1.2 об анализе законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов у застрахованных лиц с заболеваниями органов дыхания за 8 месяцев 2020 года;
1.3 о результатах экспертных мероприятий по летальным случаям при заболеваниях дыхательной системы в разрезе медицинских организаций за январь – август 2020 года;
1.4 об анализе результатов взаимодействия участников системы ОМС при информационном сопровождении застрахованных лиц на этапе осуществления диспансерного наблюдения (на 01.09.2020);
1.5 об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в августе 2020 года.
2. Главным врачам медицинских организаций взять под личный контроль:
2.1 своевременность постановки на диспансерное наблюдение и соблюдение установленной периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания;
2.2 корректность заполнения полей реестра счетов, обязательных к заполнению, в том числе:
а) указание о включении в группу диспансерного наблюдения лиц с установленным диагнозом, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение;
б) сведений о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния) при посещениях по поводу диспансерного наблюдения, а также факт изменения статуса диспансерного наблюдения при посещениях/обращениях с любой целью;
в) направление на МСЭ с последующим отражением только первично установленной инвалидности (либо отказ в признании лица инвалидом);
2.3 представление в срок до 12 октября 2020 года по сети VipNet списка лиц, находящихся на диспансерном наблюдении по состоянию на 01.10.2020, в формате информационного взаимодействия при организации информирования застрахованных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении;
2.4 рассмотрение на врачебных конференциях случаев с дефектами качества оказания медицинской помощи, выявленных при проведении экспертных мероприятий.
3. Главному внештатному пульмонологу Коршуновой Л.В. продолжить проведение курсов дистанционного обучения и онлайн-лекций по ведению пациентов с COVID – инфекцией и другой легочной патологией.
4. Страховым медицинским организациям провести работу совместно с медицинскими организациями по актуализации сведений о застрахованных лицах, включенных в списки для проведения диспансерного наблюдения в медицинской организации, к которой они прикреплены.

Дополнительные материалы:

1. Заболеваемость и смертность от заболеваний органов дыхания в Рязанской области за 8 месяцев 2020 г. (Коршунова Л.В.)

2.1 Результаты ЭКМП по летальным случаям при заболеваниях органов дыхания СОГАЗ-Мед

2.2 Результаты ЭКМП по летальным случаям при заболеваниях органов дыхания Капитал МС

3. Анализ законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов у застрахованных лиц с заболеваниями органов дыхания за 8 месяцев 2020 г. (Гладких С.И.)

4. Анализ результатов взаимодействия участников системы ОМС при информационном сопровождении застрахованных лиц на этапе осуществления диспансерного наблюдения (Юрина С.В.)

 

 

Выписка из протокола № 10 от 29.10.2020

заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Организация медицинской помощи онкологическим больным на территории Рязанской области (Рязанцев Михаил Евгеньевич – главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Рязанской области);
2. Итоги мониторинга отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями за 9 месяцев 2020 г. (Гладких Сергей Иванович – начальник сектора отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области);
3. Результаты медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи онкологическим больным и больным с подозрением на онкологические заболевания за период январь-сентябрь 2020 года (представители СМО):
3.1. Федоткина Ольга Викторовна – заместитель директора по экспертизе и защите прав застрахованных Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»;
3.2. Кречетова Мария Валерьевна – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области;
4. Разное. Обсуждение. Ответы на вопросы.

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 об организации медицинской помощи онкологическим больным на территории Рязанской области;
1.2 об итогах мониторинга отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями за 9 месяцев2020 г.;
1.3 о результатах медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи онкологическим больным и больным с подозрением на онкологические заболевания за период январь-сентябрь 2020 года;
1.4 об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в сентябре 2020 года;
1.5 об исполнении медицинскими организациями п. 2.3 протокольного решения Координационного совета от 30.09.2020.
2. Главным врачам медицинских организаций взять под личный контроль:
2.1 своевременность постановки и периодичности проведения диспансерного наблюдения застрахованных лиц с онкологическими заболеваниями с обязательной отметкой факта проведения в реестрах счетов.
Срок исполнения – постоянно.
2.2 направление пациентов к врачу-онкологу, проведение лабораторных и инструментальных исследований при подозрении на онкологическое заболевание в установленные территориальной программой сроки с обязательной фиксацией статуса «подозрение на ЗНО» и соответствующего направления (на консультацию к врачу-онкологу; на биопсию; на дообследование с указанием метода обследования; для определения тактики обследования) в реестрах счетов.
Срок исполнения – постоянно.
2.3 представление планов мероприятий по устранению нарушений в оказании медицинской помощи, выявленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи, в страховые медицинские организации.
Срок исполнения – 16.11.2020, далее – постоянно.
3. Главным врачам ГБУ РО «Касимовский ММЦ», ГБУ РО «Ряжский ММЦ» взять под личный контроль отражение в реестрах счетов сведений о проведении консилиума врачей (дата проведения) по определению тактики медицинского обследования и лечения больных с онкологическим заболеванием.
Срок исполнения – 30.11.2020.
4. Главным врачам ГБУ РО «ОКОД», ГБУ РО «ОКБ», ГБУ РО «БСМП», ГБУ РО «ГКБ №11» обеспечить своевременную передачу сведений в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, о впервые установленном диагнозе онкологического заболевания для своевременной постановки застрахованного лица на диспансерное наблюдение.
Срок исполнения – постоянно.
5. Главным врачам ГБУ РО «Милославская РБ», ФКУЗ «МСЧ МВД России по Рязанской области» обеспечить исполнение п. 2.3 протокольного решения Координационного совета от 30.09.2020.
Срок исполнения – 16.11.2020.
6. Страховым медицинским организациям:
6.1 продолжить экспертный контроль за оказанием медицинской помощи лицам с онкологическими заболеваниями на всех этапах.
Срок исполнения – постоянно.
6.2 на основании актов экспертизы качества медицинской помощи подготовить и направить в территориальный фонд предложения по улучшению доступности и качества медицинской помощи с приложением планов мероприятий по устранению нарушений при оказании медицинской помощи, выявленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи, представленных медицинскими организациями.
Срок исполнения – 30.11.2020.
6.3 во исполнение п. 5 Протокола видеоселекторного совещания Председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Е.Е. Черняковой с руководителями территориальных фондов обязательного медицинского страхования от 26.10.2020 провести тематическую медико-экономической экспертизу оказания медицинской помощи по профилю «онкология» с учетом анализа исполнения объема гистологических и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний.
Результаты представить в ТФОМС Рязанской области до 23.11.2020.

 

Дополнительные материалы:

1. Анализ показателей состояния онкологической службы Рязанской области за 9 месяцев 2020 года. (М.Е. Рязанцев)

2. Мониторинг медицинской помощи по профилю «Онкология» за 9 месяцев 2020 года (Гладких С.И.)

3.1. Результаты экспертных мероприятий по онкологии 9 месяцев 2020 (СОГАЗ-Мед)

3.2. Результаты экспертных мероприятий онкология 9 месяцев 2020 (Капитал МС)

 

Выписка из протокола № 11 от 30.11.2020

заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Заболеваемость и смертность от болезней системы кровообращения в Рязанской области  за 9 месяцев 2020 года в сравнении с аналогичным периодом 2019 года (Филиппов Евгений Владимирович – главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения Рязанской области);
2. Госпитальная летальность у больных с заболеваниями органов кровообращения. Сравнительный анализ за 9 месяцев  2020/2019 годов (Гладких Сергей Иванович – начальник сектора отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области);
3. Результаты экспертных мероприятий по случаям с летальным исходом при ОКС за 9 месяцев 2020 года (представители СМО):
3.1. Федоткина Ольга Викторовна – заместитель директора по экспертизе и защите прав застрахованных Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»;
3.2. Кречетова Мария Валерьевна – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области;
4. Организация работы с обращениями граждан Контакт-центра ТФОМС Рязанской области за 9 месяцев 2020 года (Карташева Светлана Юрьевна – начальник сектора Контакт-центра отдела организации ОМС и Коваленко Олег Викторович – заместитель начальника отдела ЗПЗ);
5. О порядке взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на информационном ресурсе по информационному сопровождению застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи (Мерлина Ольга Александровна – начальник отдела организации ОМС);
6. Разное. Обсуждение. Ответы на вопросы.

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 о заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в Рязанской области за 9 месяцев 2020 года;
1.2 о госпитальной летальности у больных с заболеваниями органов кровообращения за 9 месяцев 2020 года в сравнении с аналогичным периодом 2019 года;
1.3 о результатах экспертных мероприятий по случаям с летальным исходом при ОКС за 9 месяцев 2020 года;
1.4 об организации работы с обращениями граждан Контакт-центра ТФОМС Рязанской области за 9 месяцев 2020 года;
1.5 о порядке взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования на информационном ресурсе по информационному сопровождению застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи;
1.6 об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в октябре 2020 года.
2. Главным врачам медицинских организаций:
2.1 принять организационные меры, направленные на: улучшение качества медицинской помощи; недопущение отказа в оказании медицинской помощи, лекарственное обеспечение при оказании специализированной медицинской помощи, в т. ч. по профилю «онкология»;
2.2 обратить внимание на необходимость проведения догоспитальной тромболитической терапии пациентам с ОКС, при оказании скорой медицинской помощи;
2.3 предоставить в ТФОМС Рязанской области сведения (ФИО, должность, телефон) о пользователях и лицах, ответственных за внесение и актуализацию данных в автоматизированную информационную систему для информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи до 07 декабря 2020 года.
3. Страховым медицинским организациям:
3.1 взять под контроль проведение догоспитальной тромболитической терапии больным ОКС бригадами СМП районных и межрайонных медицинских организаций;
3.2 предоставить в ТФОМС Рязанской области сведения (ФИО, должность, телефон) о пользователях и лицах, ответственных за внесение и актуализацию данных в автоматизированную информационную систему для информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи до 07 декабря 2020 года.
4. ТФОМС Рязанской области совместно с Министерством здравоохранения Рязанской области:
4.1 при планировании объемов медицинской помощи на 2021 год предусмотреть соответствие плановых показателей и «сигнальных показателей РФ» по количеству случаев тромболитической терапии при ОКС, проведенной на догоспитальном этапе, в медицинских организациях Рязанской области;
4.2 согласовать проект приказа о порядке взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

Дополнительные материалы:

1. Заболеваемость и смертность от болезней системы кровообращения в Рязанской области за 9 месяцев 2020 года (Филиппов Е.В.)

2. Госпитальная летальность у больных с ОКС. Сравнительный анализ за 9 месяцев 20202019 годов (Гладких С.И.)

3.1. Результаты экспертиз по случаям с летальным исходом при ОКС за 9 месяцев 2020 года (СОГАЗ-Мед)

3.2. Сравнительный анализ результатов ЭКМП по летальным случаям при ОКС за 9 месяцев 2019-2020гг. (Капитал МС)

4. Организация работы с обращениями граждан Контакт-центра ТФОМС за 9 месяцев 2020 года (Карташева С.Ю., Коваленко О.В.)

5. О взаимодействии участников ОМС на информационном ресурсе по информационному сопровождению застрахованных лиц (Мерлина О.А.)

 

Выписка из протокола № 12 от 28.12.2020

заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Роль системы ОМС в обеспечении качества и безопасности медицинской помощи. Новации законодательства (Юрина Светлана Васильевна – заместитель директора ТФОМС Рязанской области по медицинским вопросам);
2. Динамика заболеваемости и смертности от болезней ЖКТ в Рязанской области за 10 месяцев 2020 года в сравнении с аналогичным периодом 2019 года (Кодякова Ольга Валерьевна – главный внештатный гастроэнтеролог министерства здравоохранения Рязанской области);
3. Анализ законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов у застрахованных лиц с заболеваниями органов пищеварения за 10 месяцев 2020 года. Сравнительный анализ с 2019 годом (Гладких Сергей Иванович – начальник сектора отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области);
4. Результаты экспертных мероприятий по летальным случаям при заболеваниях ЖКТ в разрезе медицинских организаций за 10 месяцев 2020 года (представители СМО):
4.1. Карпикова Лилия Олеговна – начальник отдела экспертной деятельности Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»;
4.2. Кречетова Мария Валерьевна – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области;
5. Разное. Обсуждение. Ответы на вопросы.

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1 о роли системы ОМС в обеспечении качества и безопасности медицинской помощи и новациях законодательства;
1.2 динамике заболеваемости и смертности от болезней ЖКТ в Рязанской области за 10 месяцев 2020 года в сравнении с аналогичным периодом 2019 года;
1.3 об анализе законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов у застрахованных лиц с заболеваниями органов пищеварения за 10 месяцев 2020/2019 года;
1.4 о результатах экспертных мероприятий по летальным случаям при заболеваниях ЖКТ в разрезе медицинских организаций за 10 месяцев 2020 года;
1.5 об использовании средств НСЗ ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение мероприятий в ноябре 2020 года.
2. ТФОМС Рязанской области внести изменения в штатное расписание и провести подготовку к образованию отдела медико-экономического контроля в связи с изменениями, внесенными в Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 08.12.2020) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», согласно которым функция по проведению медико-экономического контроля всех объемов медицинской помощи, оказанной населению Рязанской области как на территории региона, так и за его пределами, возлагается с 01.01.2021 на территориальные фонды ОМС.
3. Главным врачам медицинских организаций:
3.1 контролировать своевременность постановки на диспансерное наблюдение и соблюдение установленной периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов, страдающих хроническими заболеваниями органов пищеварения;
3.2 проводить своевременную лабораторную диагностику заболеваний ЖКТ у пациентов, особенно на амбулаторном этапе;
3.3 участвовать в реализации плана мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований ЖКТ, а также предшествующих им заболеваний;
3.4 обеспечить своевременное прохождение обучения медицинскими работниками на циклах повышения квалификации, а также повышение профессионального уровня врачей других специальностей посредством участия в работе федеральных и региональных конференций, школ;
3.5 принять организационные меры, направленные на выполнение пациентам диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; обратить внимание на оформление медицинской документации;
4. Страховым медицинским организациям:
4.1контролировать случаи невключения или несвоевременного включения в группу диспансерного наблюдения, несвоевременной постановки на диспансерное наблюдение и несоблюдение установленной периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов с заболеваниями органов пищеварения;
4.2 осуществлять мониторинг соблюдения сроков и порядка прохождения застрахованными лицами диспансерного наблюдения, в том числе страдающих хроническими заболеваниями органов пищеварения;
5. Министерству здравоохранения Рязанской области:
5.1 с целью повышения эффективности использования эндоскопических аппаратов рассмотреть возможность их перераспределения между медицинскими организациями районов области;
5.2 разработать эффективную маршрутизацию пациентов с болезнями органов пищеварения, содействовать развитию преемственности ведения данной группы больных, активному взаимодействию гастроэнтерологов (терапевтов) и хирургов;
5.3 главному внештатному гастроэнтерологу МЗ РО Кодяковой О.В. совместно с Министерством здравоохранения Рязанской области и МИАЦ разработать алгоритм ведения единого регистра пациентов с циррозом печени, нуждающихся в проведении трансплантации, а также регистра пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника;
5.4 МЗ РО совместно с ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России проводить активную курацию районов области врачами гастроэнтерологами областных и городских медицинских организаций по вопросам качества оказания медицинской помощи больным гастроэнтерологического профиля, организации конференций для врачей, консультаций пациентов.

Дополнительные материалы:

1. Роль системы ОМС в обеспечении качества и безопасности мед помощи. Новации законодательства (С.В. Юрина)
2. Динамика заболеваемости и смертности от болезней органов пищеварения в Рязанской области за 10 месяцев 2020 и 2019гг. (О.В. Кодякова)
2.1. Текст выступления (О.В. Кодякова)
3. Анализ законченных случаев оказания мед помощи и летальных исходов у застрахованных лиц с заболеваниями органов пищеварения за 10 месяцев 2020 г. (С.И. Гладких)
4.1. Результаты ЭКМП по летальным случаям при заболеваниях ЖКТ за 10 мес 2020г. (СОГАЗ-Мед)
4.2. Сравнительный анализ результатов ЭКМП при заболеваниях ЖКТ, закончившихся летальным исходом, за 10 мес 2019 и 2020гг. (Капитал МС)