Материалы

Материалы заседаний координационного совета в 2022 году

Выписка из Протокола № 1 от 28.01.2022

заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Рязанской области

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Организация работы Контакт-центра ТФОМС Рязанской области с обращениями граждан в 2021 году (Мерлина Ольга Александровна – начальник отдела организации ОМС);
2. Контрольно-ревизионная деятельность ТФОМС Рязанской области в 2021 году (Лютикова Анастасия Владимировна – начальник контрольно-ревизионного отдела ТФОМС Рязанской области);
3. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса в 2021 году (Клишина Наталья Николаевна – начальник отдела финансирования системы ОМС ТФОМС Рязанской области);
4. Итоги проведения экспертных мероприятий страховыми медицинскими организациями по утверждённым планам в разрезе медицинских организаций в 2021 году (представители СМО: Карпикова Лилия Олеговна – начальник отдела экспертной деятельности Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»; Кипарисова Инна Сергеевна – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области);
5. Разное.

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1. Об организации работы Контакт-центра ТФОМС Рязанской области с обращениями граждан в 2021 году;
1.2. О контрольно-ревизионной деятельности ТФОМС Рязанской области в 2021 году;
1.3. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса в 2021 году;
1.4. Об итогах проведения страховыми медицинскими организациями экспертных мероприятий по утверждённым планам в разрезе медицинских организаций в 2021 году.
2. Главным врачам медицинских организаций взять под личный контроль:
2.1. Целевое использование средств обязательного медицинского страхования. Средства должны использоваться в соответствии с базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования;
2.2. Принятие организационных мер, направленных на: улучшение доступности медицинской помощи; недопущение отказа в оказании медицинской помощи; исключение случаев взимания денежных средств с застрахованных лиц за медицинскую помощь, оказанную в рамках ОМС; лекарственное обеспечение при оказании специализированной медицинской помощи, в т. ч. по профилю «онкология»;
2.3. Организацию внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в т. ч. работы врачебной комиссии;
2.4. Своевременное и корректное направление заявок через систему ГИС ОМС на приобретение и ремонт медицинского оборудования и на дополнительное профессиональное обучение медицинских работников;
2.5. Исполнение приказа Министерства здравоохранения Рязанской области от 28.01.2022 № 149 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения нового штамма вируса SARS-CoV-2 «Омикрон» в подведомственных медицинских организациях»;
2.6. Исполнение п. 253 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н - медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, средствами информационного ресурса представить в территориальный фонд в срок не позднее 31 января текущего года списки застрахованных лиц, подлежащих прохождению профилактических мероприятий в 2022 году, в том числе диспансерного наблюдения.
3. Страховым медицинским организациям обеспечить информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи.

Дополнительные материалы:

1. Использование медицинскими организациями нормированного страхового запаса в 2021 году
2. Итоги проведения Рязанским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» экспертных мероприятий в 2021 году
3. Итоги проведения филиалом ООО «Капитал МС» экспертных мероприятий в 2021 году
4. Контрольно-ревизионная деятельность ТФОМС Рязанской области в 2021 году
5. Организация работы Контакт-центра ТФОМС Рязанской области с обращениями граждан в 2021 году

 

Выписка из Протокола № 2 от 28.02.2022

заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Рязанской области

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Болезни системы кровообращения в Рязанской области в 2021 году (Филиппов Евгений Владимирович – главный внештатный специалист - кардиолог Министерства здравоохранения Рязанской области);
2. Анализ госпитальной летальности и доступность ангиопластики при остром коронарном синдроме в 2021 году (Гладких Сергей Иванович – начальник сектора отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области);
3. Результаты экспертиз качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2021 году (представители СМО: Федоткина Ольга Викторовна – заместитель директора по экспертизе и защите прав застрахованных деятельности Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»; Кипарисова Инна Сергеевна – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области);
4. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса по состоянию на 01.02.2022 (Клишина Наталья Николаевна – начальник отдела финансирования системы ОМС ТФОМС Рязанской области);
5. Разное.

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1. Анализ болезней системы кровообращения в Рязанской области в 2021 году;
1.2. О госпитальной летальности и доступность ангиопластики при остром коронарном синдроме в 2021 году;
1.3. О результатах экспертизы качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2021 году;
1.4. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса в 2021 году.
2. Главным врачам медицинских организаций взять под личный контроль:
2.1. Своевременность установления и проведения диспансерного наблюдения пациентов с болезнями системы кровообращения;
2.2. Корректность и полноту заполнения полей реестра счетов (дата постановки на диспансерный учет; диагноз основной; диагноз сопутствующего заболевания; диагноз осложнения заболевания; возраст пациента; характер заболевания; впервые выявлено (основной); диспансерное наблюдение; характер заболевания; цель посещения; дата рождения), а также своевременность размещения сведений на информационном ресурсе территориального фонда о лицах, поставленных на диспансерное наблюдение, и лицах, прошедших диспансерное наблюдение;
2.3. Достижение высоких значений показателей результативности деятельности медицинских организаций.
3. Страховым медицинским организациям контролировать случаи невключения или несвоевременного включения в группу диспансерного наблюдения, несвоевременной постановки на диспансерное наблюдение и несоблюдение установленной периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов.
4. ТФОМС Рязанской области оказывать методическую помощь по заполнению реестров счетов, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам, и размещению необходимой информации на информационном ресурсе территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерном наблюдением.

Дополнительные материалы: 

1. Анализ госпитальной летальности и доступность ангиопластики при остром коронарном синдроме в 2021 г
2. Болезни системы кровообращения – 2021
3. Использование медицинскими организациями нормированного страхового запаса в 2021 году
4. Результаты экспертиз качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2021 году
5. Результаты экспертиз качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями за январь-декабрь 2021 года

 

Выписка из Протокола № 3 от 30.03.2022

заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Рязанской области

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Итоги мониторинга отчетности об объёме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями за 2021 год (Юрина Светлана Васильевна – заместитель директора ТФОМС Рязанской области по медицинским вопросам);
2. Анализ показателей состояния онкологической службы Рязанской области за 2021 год (Григорьев Алексей Викторович – и.о. главного врача ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»);
3. Результаты экспертизы качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях за 2021 год (представители СМО: Карпикова Лилия Олеговна – начальник отдела экспертной деятельности Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»; Кипарисова Инна Сергеевна – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области);
4. Итоги мониторинга объема и стоимости медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на 01.03.2022 (Юрина Светлана Васильевна – заместитель директора ТФОМС Рязанской области по медицинским вопросам);
5. Организация оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на территории Рязанской области в 2021 году (Гришин Владимир Юрьевич – главный внештатный специалист по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Рязанской области);
6. Анализ заболеваемости и госпитальной летальности больных с новой коронавирусной инфекцией COVID -19 по оплаченным реестрам счетов в 2021 году (Гладких Сергей Иванович – начальник сектора отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области);
7. Результаты экспертизы качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией за 2021 год (представители СМО: Карпикова Лилия Олеговна – начальник отдела экспертной деятельности Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»; Кипарисова Инна Сергеевна – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области);
8. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса по состоянию на 01.02.2022 (Клишина Наталья Николаевна – начальник отдела финансирования системы ОМС ТФОМС Рязанской области);
9. Оценка деятельности страховых медицинских организаций и страховых представителей по результатам работы за 2021 год (Мерлина Ольга Александровна – начальник отдела организации ОМС ТФОМС Рязанской области);
10. Обзор нарушений, выявленных в ходе проведения проверок соблюдения онкологическими диспансерами законодательства об ОМС и использования ими средств ОМС при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями с применением химиотерапии в 2020-2021 годах (Лютикова Анастасия Владимировна – начальник КРО ТФОМС Рязанской области).
11. Разное.

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1. Об итогах мониторинга отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями за 2021 год;
1.2. О показателях состояния онкологической службы Рязанской области за 2021 год;
1.3. О результатах экспертизы качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях за 2021 год;
1.4. Об итогах мониторинга объема и стоимости медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на 01.03.2022.
1.5. Об организации оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на территории Рязанской области в 2021 году;
1.6. О заболеваемости и госпитальной летальности больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 по оплаченным реестрам счетов за 2021 год;
1.7. О результатах экспертизы качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в 2021 году;
1.8. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса в 2022 году;
1.9. Об оценке деятельности страховых медицинских организаций и страховых представителей по защите прав застрахованных лиц по итогам работы за 2021 год;
1.10. О нарушениях, выявленных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в ходе проведения проверок соблюдения медицинскими организациями законодательства об обязательном медицинском страховании и использования ими средств при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями с применением химиотерапии в 2020-2021 годах.
2. Главным врачам медицинских организаций взять под личный контроль:
2.1. Своевременность проведения лабораторных и инструментальных исследований при подозрении на онкологическое заболевание в установленные территориальной программой сроки и выдачи направлений на консультацию к врачу-онкологу, на исследование биопсийного материала;
2.2. Подписание Соглашения с ТФОМС Рязанской области о софинансировании расходов на осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения в ГИС ОМС;
2.3. Полноту и корректность заполнения полей реестров счетов на оплату медицинской помощи при выявлении онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения с указанием признака «подозрение на злокачественное новообразование», «направление к врачу-онкологу», «впервые выявлено (основной)», «диспансерное наблюдение»;
2.4. Своевременность постановки на диспансерное наблюдение и соблюдение установленной периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями;
2.5. Своевременность обеспечения пациентов с онкологическими заболеваниями химиотерапевтическими препаратами;
2.6. Принятие мер по недопущению нарушений, выявленных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования при проверках соблюдения медицинскими организациями законодательства об ОМС и использования ими средств ОМС при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями с применением химиотерапии в 2020-2021 годах;
2.7. Обоснованность применения коэффициента сложности лечения пациента и КСГ st36.013 - st36.015 при предъявлении на оплату случая оказания медицинской помощи с COVID-19;
2.8. Соблюдение временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»;
2.9. Своевременность постановки на диспансерное наблюдение и соблюдение установленной периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции;
2.10. Актуализацию списков застрахованных лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, для проведения углубленной диспансеризации.
3. Страховым медицинским организациям:
3.1. Контролировать своевременность включения в группу диспансерного наблюдения и соблюдение периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями;
3.2. Страховым представителям обеспечить сопровождение застрахованных лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, на всех этапах оказания медицинской помощи;
3.3. При проведении контрольно-экспертных мероприятий по профилю «онкология» с применением химиотерапии принять меры по недопущению нарушений, выявленных Федеральным фондом ОМС при проверках соблюдения медицинскими организациями законодательства об ОМС и использования ими средств ОМС при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями с применением химиотерапии, в рамках своей компетенции;
3.4. Контролировать обоснованность применения коэффициента сложности лечения пациента и КСГ st36.013 - st36.015 при проведении экспертизы случаев оказания медицинской помощи с COVID-19;
3.5. Совместно с медицинскими организациями провести актуализацию списков застрахованных лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, с последующим информированием о необходимости проведения углубленной диспансеризации;
3.6. Активизировать работу по проведению опросов граждан, с целью изучения удовлетворенности организацией, условиями, доступностью и качеством медицинской помощи.
4. ТФОМС Рязанской области:
4.1. Обеспечить заключение Соглашений с медицинскими организациями о софинансировании расходов на осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения в ГИС ОМС;
4.2. Оказывать методическую помощь страховым и медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь по профилю «онкология», по недопущению нарушений, выявленных Федеральным фондом ОМС в 2020 – 2021 годах.

Дополнительные материалы: 

1. Анализ заболеваемости и госпитальной летальности при новой коронавирусной инфекции
2. Анализ показателей состояния онкологической службы Рязанской области в 2021 году
3. Медицинская помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией в Рязанской области
4. Мониторинг объёма и стоимости медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией
5. Мониторинг объёма и стоимости медицинской помощи при онкологических заболеваниях
6. Обзор нарушений при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
7. Оценка деятельности страховых медицинских организаций и страховых представителей
8. Результаты экспертиз по случаям оказания медицинской помощи онкологическим больным (Капитал)
9. Результаты экспертиз по случаям оказания медицинской помощи онкологическим больным (СОГАЗ-Мед)
10. Результаты экспертиз по случаям оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (Капитал)
11. Результаты экспертиз по случаям оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (СОГАЗ-Мед)

Выписка из Протокола № 4 от 29.04.2022

заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Рязанской области

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Итоги работы сосудистых центров в 2021 году (ОНМК) (Кирюхина Надежда Николаевна – руководитель регионального сосудистого центра);
2. Госпитальная летальность у больных с ОНМК. Сравнительный анализ 2021/2020 годов (Гладких Сергей Иванович – начальник сектора отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области);
3. Результаты экспертизы качества медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения в 2021 году (представители СМО: Карпикова Лилия Олеговна – начальник отдела экспертной деятельности Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»; Кипарисова Инна Сергеевна – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области);
4. Реализация регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Рязанской области» (Юрина Светлана Васильевна – заместитель директора ТФОМС Рязанской области по медицинским вопросам);
5. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса в 2021 году (Клишина Наталья Николаевна – начальник отдела финансирования системы ОМС ТФОМС Рязанской области);
6. Разное.

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1. Об итогах работы сосудистых центров в 2021 году (ОНМК);
1.2. О результатах сравнительного анализа госпитальной летальности у больных ОНМК в 2020-2021 годах;
1.3. О результатах экспертизы качества медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения за 2021 год;
1.4. О реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Рязанской области»;
1.5. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса в 2022 году.
2. Руководителю регионального сосудистого центра Кирюхиной Н.Н. провести анализ причин высокой летальности при острых нарушениях мозгового кровообращения, сокращения количества процедур внутривенного
тромболизиса у больных с ишемическим инсультом и увеличения показателей госпитальной летальности при острых нарушениях мозгового кровообращения, представить результаты анализа и предложения по принятию мер в Министерство здравоохранения Рязанской области.
3. Главным врачам медицинских организаций взять под личный контроль:
3.1. Обеспечение своевременности постановки на диспансерное наблюдение и соблюдения установленной периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения;
3.2. Обеспечение своевременности, полноты и достоверности сведений о застрахованных лицах, находящихся под диспансерным наблюдением, в разрезе кодов диагнозов по МКБ-10 в информационном ресурсе ТФОМС;
3.3. Усиление работы по вторичной профилактике ОНМК, для этого с целью улучшения преемственности между медицинскими организациями и сосудистыми центрами, сведения о выписанных пациентах перенесших ОНМК передавать в медицинскую организацию по месту жительства.
4. Страховым медицинским организациям:
4.1. Контролировать своевременность включения в группу диспансерного наблюдения и соблюдение периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов перенесших ОНМК;
4.2. Ежедневно осуществлять мониторинг соблюдения сроков и порядка прохождения застрахованными лицами диспансерного наблюдения, в том числе страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Дополнительные материалы: 

1.Госпитальная летальность у больных с ОНМК. Сравнительный анализ 2021-2020 годов
2.Использование средств нормированного страхового запаса в 2022 году
3.Итоги работы сосудистых центров за 2021 год
4.Реализация регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Рязанской области»
5.Результаты экспертизы качества медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения в 2021 году (Капитал)
6.Результаты экспертизы качества медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения в 2021 году (Согаз)

Выписка из Протокола № 5 от 31.05.2022
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Рязанской области

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Организация оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на территории Рязанской области в 2022 году (Гришин Владимир Юрьевич – главный внештатный специалист по инфекционным болезням министерства здравоохранения Рязанской области);
2. О результатах мониторинга экспертных мероприятий по случаям с COVID-19 в 2022 году (Юрина Светлана Васильевна – заместитель директора ТФОМС Рязанской области по медицинским вопросам);
3. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса в 2022 году (Морозова Татьяна Николаевна – начальник отдела финансирования системы ОМС ТФОМС Рязанской области);
4. Разное.

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1. Об организации оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на территории Рязанской области в 2022 году;
1.2. О результатах мониторинга экспертных мероприятий по случаям с COVID-19 в 2022 году;
1.3. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса в 2022 году.
2. Главным врачам медицинских организаций взять под личный контроль:
2.1. Соблюдение временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»;
2.2. Своевременность постановки на диспансерное наблюдение и соблюдение установленной периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции;
2.3. Актуализацию списков застрахованных лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, для проведения углубленной диспансеризации.
4. Страховым медицинским организациям совместно с медицинскими организациями провести актуализацию списков застрахованных лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, с последующим информированием о необходимости проведения углубленной диспансеризации.

Дополнительные материалы: 

1. Использование медицинскими организациями НСЗ в 2022 году.
2. О результатах мониторинга экспертных мероприятий по случаям оказания с COVID-19 в 2022 году.
3. Организация оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

Выписка из Протокола № 6 от 30.06.2022
заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Рязанской области

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Организация работы Контакт-центра ТФОМС Рязанской области с обращениями граждан в 2022 году (Мерлина Ольга Александровна – начальник отдела организации ОМС ТФОМС Рязанской области);
2. Сравнительный анализ заболеваемости и летальности при оказании медицинской помощи по классу «новообразования» за 5 месяцев 2022 года в сравнении с аналогичным периодом 2021 года (Гладких Сергей Иванович – начальник сектора отдела ЗПЗ ТФОМС Рязанской области);
3. Анализ показателей состояния онкологической службы Рязанской области в 2022 году (Рязанцев Михаил Евгеньевич – главный внештатный онколог министерства здравоохранения Рязанской области);
4. Результаты медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи при онкологических заболеваниях в 2022 году (представители СМО: Карпикова Лилия Олеговна – начальник отдела экспертной деятельности Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»; Кипарисова Инна Сергеевна – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области);
5. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса по состоянию на 01.06.2022 (Морозова Татьяна Николаевна – начальник отдела финансирования системы ОМС ТФОМС Рязанской области).

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1. Об организации работы Контакт-центра ТФОМС Рязанской области с обращениями граждан в 2022 году;
1.2. О результатах сравнительного анализа заболеваемости и летальности при оказании медицинской помощи по классу «новообразования» за 5 месяцев 2022 года в сравнении с аналогичным периодом 2021 года;
1.3. Об анализе показателей состояния онкологической службы Рязанской области в 2022 году;
1.4. О результатах проведённых медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи при онкологических заболеваниях в 2022 году;
1.5. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса в 2022 году.
2. Главным врачам медицинских организаций:
2.1. Взять под личный контроль организацию оказания медицинской помощи по профилю «онкология», в том числе своевременность обеспечения пациентов с онкологическими заболеваниями химиотерапевтическими препаратами;
2.2. Провести анализ причин низкого выявления злокачественных новообразований на I и II стадиях опухолевого процесса при некоторых локализациях злокачественных новообразований (полость рта, глотка, прямая кишка, ректосигмоидное соединение, печень, поджелудочная железа, трахея, бронхи, лёгкие);
2.3. Обеспечить своевременность проведения лабораторных и инструментальных исследований при подозрении на онкологическое заболевание в установленные территориальной программой сроки и выдачи направлений на консультацию к врачу-онкологу;
2.4. Взять под личный контроль полноту и корректность заполнения полей реестров счетов на оплату медицинской помощи при выявлении онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения с указанием признака «подозрение на злокачественное новообразование», «направление к врачу-онкологу», «впервые выявлено (основной)», «диспансерное наблюдение»;
2.5. Обеспечить своевременность постановки на диспансерное наблюдение и соблюдение установленной периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями.
3. Страховым медицинским организациям:
3.1. Контролировать своевременность включения в группу диспансерного наблюдения и соблюдение периодичности проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями;
3.2. Страховым представителям обеспечить сопровождение застрахованных лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, на всех этапах оказания медицинской помощи;
3.3. При выявлении нарушений, связанных со случаями несвоевременного обеспечения пациентов с онкологическими заболеваниями химиотерапевтическими препаратами, направлять информацию в Министерство здравоохранения Рязанской области, в ТФОМС Рязанской области.

Дополнительные материалы: 

Анализ показателей состояния онкологической службы Рязанской области в 2022 году
Использование средств нормированного страхового запаса в 2022 году
Организация работы Контакт-центра ТФОМС Рязанской области с обращениями граждан в 2022 году
Результаты экспертиз при онкологических заболеваниях в 2022 году (Капитал)
Результаты экспертиз при онкологических заболеваниях в 2022 году (Согаз)
Сравнительный анализ заболеваемости и летальности при оказании медицинской помощи по классу «новообразования»

Выписка из Протокола № 7 от 29.07.2022

заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Рязанской области

На заседании Координационного совета были рассмотрены вопросы:

1. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса по состоянию на 01.07.2022 (Морозова Татьяна Николаевна – начальник отдела финансирования системы ОМС ТФОМС Рязанской области);
2. Результаты медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи по профилактическим мероприятиям в 2022 году (представители СМО: Карпикова Лилия Олеговна – начальник отдела экспертной деятельности Рязанского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед»; Кипарисова Инна Сергеевна – начальник отдела ЗПЗ и ЭКМП филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области);
3. Результаты контрольных мероприятий, проведённых Территориальным органом Росздравнадзора по Рязанской области (Гончаренко Наталья Юрьевна – начальник отдела контроля и надзора медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзора по Рязанской области);
4. Реализация регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Рязанской области» (Юрина Светлана Васильевна – заместитель директора ТФОМС Рязанской области по медицинским вопросам);
5. Оценка деятельности страховых медицинских организаций за первое полугодие 2022 года (Мерзлова Елена Николаевна – заместитель начальника отдела организации ОМС ТФОМС Рязанской области).

Координационный совет решил:

1. Принять к сведению информацию:
1.1. Об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса по состоянию на 01.07.2022;
1.2. О результатах медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи по профилактическим мероприятиям в 2022 году;
1.3. О результатах контрольных мероприятий, проведённых Территориальным органом Росздравнадзора по Рязанской области;
1.4. О реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Рязанской области»;
1.5. Об оценке деятельности СМО за первое полугодие 2022 года.
2. Главным врачам медицинских организаций:
2.1. С целью достижения целевых показателей регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Рязанской области»:
2.1.1. Провести анализ причин низкого числа посещений при выездах мобильных медицинских бригад, оснащенных мобильными медицинскими комплексами и принять меры к их устранению;
2.1.2. Обеспечить достижение целевых значений показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по итогам 9 месяцев 2022 года;
2.1.4. Провести анализ причин низкого выявления злокачественных новообразований при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;
2.2. Взять под личный контроль своевременность и правильность заполнения заявок в ГИС ОМС для включения в План мероприятий по приобретению и ремонту медицинского оборудования за счёт средств нормированного страхового запаса.
3. Страховым медицинским организациям:
3.1. Активизировать работу по информированию застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;
3.2. Совместно с медицинскими организациями провести актуализацию списков застрахованных лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19.